Pediatría social

Blog de la Sociedad Española de Pediatría Social

Archive for septiembre 2015

Los festivos intersemanales y los niños

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calendarioEsto lo publicamos en diciembre de 2011, pero como nada ha cambiado, ni siquiera con las elecciones catalanas(!!), lo volvemos a publicar.

El calendario laboral contiene las aleatorias coincidencias de festivos entre semana que, en nuestra cultura, con la posibilidad de no trabajar los días laborables que quedan en medio se han dado en llamar “puentes”. Concretamente este año, la coincidencia de la celebración de la Constitución (6 dic) en martes y la festividad religiosa de la Inmaculada Concepción (8 dic) en jueves, han dejado la semana a trozos.
En un país que contempla lejanamente el compromiso calvinista con el trabajo, estos acontecimientos son recibidos con un cierto alborozo, aunque cada vez menos generalizado.
Los trabajadores por cuenta ajena, los servidores públicos que no realizan turnos continuados y pocos más pueden disfrutar de este ocio periódico. Pero los trabajadores por cuenta propia, los autónomos y los servidores públicos que cubren turnos completos como los sanitarios, las fuerzas del orden o los bomberos, tiene pocas oportunidades o, incluso se pueden ver obligados a trabajar más.
Los empresarios y quienes tienen en cuenta productividades, con la excepción de algunos de hostelería y comercios, contemplan este tipo de festivos como indeseables y costosos.
Las escuelas optan por realizar los festivos de forma más bien aleatoria teniendo en cuenta la autonomía de los centros actualmente vigente. Esto no siempre coincide con las preferencias de todos los padres, que pueden tener más dificultades de conciliar sus horarios y compromisos laborales con los de sus hijos.
Los niños en general reciben bien los festivos porque las obligaciones pueden resultar tediosas y, en cambio, la libertad de disponer de su tiempo para juegos u ocio es siempre bienvenida.
Lo cierto es que la variedad de horarios y calendarios no parece tener mucha trascendencia sobre los rendimientos académicos. Pero las irregularidades del calendario desde el punto de vista educativo no son precisamente lo mejor para inculcar responsabilidades a los más jóvenes.
En un mundo que camina hacia sistemas más libres en la forma de concebir el trabajo pero que, a la vez, exigen un mayor compromiso personal, que los niños entiendan que el esfuerzo autoexigido va a ser la forma más común de ganarse la vida, la profusión de fiestas no ayuda mucho.
En cualquier caso, una racionalización en la distribución de los festivos a lo largo del año sería necesaria.
Probablemente las fiestas ancestrales como las de los solsticios (de verano, por San Juan y de invierno, Navidad) y los de la primavera (Pascua) y la cosecha (fiestas de septiembre) tienen una distribución lógica. Los otros festivos, políticos o religiosos, deberían espaciarse y unirse a los fines de semana.
Seguro que los niños tendrían pocos problemas en aceptarlo y los padres más facilidades para conciliar su vida laboral con la familiar.

X. Allué (Editor)

Written by pedsocial

28 septiembre 2015 at 8:52

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Más sobre drogas y adolescentes. Dinero

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sniffing outLos tóxicos recreativos cuestan dinero. Los adolescentes–la gran mayoría–no lo tienen. La percepción de que necesitan “más” dinero para su vida diaria puede ser una señal de alarma para padres, familia o educadores. Pero eso no va a ser fácilmente perceptible.

Si habláis con cualquier experto, sobre todo de las fuerzas de orden público, os dirán enseguida que en lo que se refiere a tóxicos ilegales, una buena parte de los usuarios que no sean ocasionales, mantiene su hábito con tráfico, con menudeo, creándose una red de clientes. Ahí radica el enorme impacto económico del tráfico de drogas (a mi lo de “estupefacientes” me suena viejuno): funciona como una pirámide de distribución y conexiones en red. Eso ligado al enorme valor añadido creciente con los sucesivos cortes desde el productor original hasta que llega al consumidor final. No puede fallar.

En el ámbito de la adolescencia, en colegios o institutos y los lugares de ocio, el “camello” no va a ser  un personaje siniestro, con tatuajes y “piercings”, mal afeitado, de mirada huidiza y aspecto deplorable. Lo más probable es que sea un “colegui” vestido con ropa de marca y que, como mucho, ha repetido un curso de la ESO. O el tendero de las chuches de la esquina. Los estereotipos no valen. Y la “omertá” de la gente joven que proteje de indagaciones.

Por todo eso, desde las perchas de las consultas de pediatras y médicos, los despachos de trabajadores sociales o desde la aulas hay que espabilar cuando se quiera indagar sobre el consumo. Cuando se tenga una cierta confirmación pueden ser útiles algunos instrumentos de conversación como el conocido con las siglas CROSFT (CRAFTT en inglés)

C – ¿Alguna vez te has subido a un COCHE conducido por alguien (incluyéndote a ti mismo) que iba “colocado o había consumido alcohol o drogas?
R – ¿Alguna vez has utilizado alcohol o drogas para RELAJARTE, sentirte mejor contigo mismo, o encajar mejor con tus amigos?
O – ¿Alguna vez se te OLVIDAN las cosas que hiciste mientras consumías alcohol o drogas?
S – ¿Alguna vez has usado alcohol / drogas mientras te encontrabas  SOLO?
F – ¿En tu FAMILIA o tus amigos siempre te dicen que debes reducir el consumo de alcohol o drogas?
T – ¿Te has metido en PROBLEMAS, en líos, mientras que estaba usando alcohol o drogas?

Una respuesta positiva a alguna de las preguntas merece profundizar en el tema o consultar con un especialista.

Que no, que con medidas elementales no vamos a poder atajar el consumo de tóxicos con fines recreativos entre los adolescentes. Pero mucho menos si lo ignoramos y no hacemos nada.

 

X. Allué (Editor)

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25 septiembre 2015 at 6:17

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Tóxicos (drogas) y adolescentes. Unas notas

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Un canuto?El uso de psicofármacos y otras substancias químicas con fines recreativos se suele iniciar en la adolescencia. Está reconocido como un problema de salud y es un componente social del comportamiento con riesgos de que, con el abuso, se asocie a mayores problemas.

Sin embargo no acostumbra a formar parte de la anamnesis en las consultas habituales de Pediatría, a no ser que sea el motivo de la consulta. Esto hace que el conocimiento  del problema permanezca opaco y alejado de los administradores de la asistencia sanitaria: los profesionales sanitarios.

Si todos coincidimos que el uso de tóxicos recreativos está generalizado entre los adolescentes, resulta incongruente que ello no figure en la encuesta sanitaria en todas las visitas de los adolescentes.

Queremos insistir otra vez en la necesidad de incluir siempre cuestiones relativas al consumo de tóxicos en la entrevista de adolescentes.

Algunas (otras) recomendaciones:

  • Hacer de esta parte del interrogatorio una rutina
  • Evitar un tono que incluya reconvención o juicio critico
  • No dar nada por sobreentendido: ni tipo, ni calidad, ni cantidad, ni forma de administración
  • Evitar separar tóxicos legales de los ilegales. La legalidad es un factor social secundario.
  • Facilitar la intimidad proponiendo que los padres no estén presentes en la entrevista
  • Ser absolutamente exquisito con la confidencialidad a menos que existan riesgos evidentes para el entrevistado u otros
  • Obtener datos objetivos sobre dosis y frecuencias
  • Recoger los síntomas reconocidos por el entrevistado relacionados con el consumo
  • Recoger información sobre la visión del propio entrevistado, de la actualidad y de lo que espera del futuro
  • Proponer métodos de ayuda que sean participativos
  • En su caso proponer la referencia a especialistas
  • Ofrecer siempre una opción para repetir el encuentro o la entrevista en otra fecha

El uso de cuestionarios preparados puede tener utilidad en el medio escolar en programas preventivos, pero su empleo tiene notables limitaciones. Nada como una entrevista personal.

Se admiten, como siempre, comentarios y preguntas o consultas.

X. Allué (Editor)

 

 

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22 septiembre 2015 at 9:53

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Horarios

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El comienzo del año académico pone de nuevo sobre el tapete el tema de los horarios españoles. Las costumbres son difíciles de cambiar, pero cada vez es más evidente que la distribución de los horarios de las jornadas laborales, comerciales y escolares en este país resultan escasamente racionales. Y algo habrá que hacer.

De entrada la asignación de la hora oficial del estado a GMT+1, es decir, una hora antes de la que marca el famosísimo meridiano de Greenwich resulta un despropósito geográfico, cuyo origen está en una disposición del gobierno provisional golpista del general Franco durante la Guerra civil española. La preferencia por mantener el mismo horario que el III Reich llevó a adelantar una hora la que mantenía el gobierno de la República. El meridiano de Greenwich “entra” en territorio español más o menos por Broto–de donde proceden mis antepasados–en la provincia de Huesca, cruza la autopista de Zaragoza a Barcelona cerca de Bujaraloz, y “sale”, hacia el sur, por el Grao, el puerto, de Castellón. En efectividad, del territorio del estado, sólo las Baleares y Cataluña están al este del meridiano “0”. El huso horario GMT abarca casi la totalidad del territorio (ver imagen ahí al lado).imgres-1

Lo racional sería volver a “la hora antigua” que decía mi abuela.

Luego está la gaita del cambio de hora de invierno y verano. Por más que lo intenten, sus promotores no me han convencido de su utilidad ni de su supuesto ahorro de energía. Los americanos lo llaman “daylight saving time“, el ahorro de luz diurna, una idiotez solemne en un país enorme que tiene partes por encima del paralelo 48, por ejemplo en North Dakota donde en invierno apenas tienen 6 horas de día, hasta el paralelo 26, en Corpus Cristi, Texas que tiene casi 12. En España suelen decir que se ahorra un euro por persona con el cambio de hora. Siempre he pensado que desearía que me dijesen a quien he de darle el euro ese y que me dejen en paz. Aunque vaya a parar a los bolsillos de los mismos ladrones de la compañías eléctricas.

Pero lo más esperpéntico es la distribución horaria de la jornada laboral, escolar o comercial.

Por lo que respecta a los horarios laborales es una vergüenza que sindicatos y patronales mantengan unos horarios que: 1º son más prolongados que en cualquier otro país de nuestro entorno, 2º coinciden con la productividad más baja también de ese entorno. ¡Hace falta ser imbéciles!

Los horarios comerciales tampoco se entienden. En los dos extremos del mundo comercial, como pueden ser los grandes almacenes y centros comerciales por un lado y los recientes bazares chinos o tiendas de pakis por el otro extremo, hacen los horarios que les da la gana. En cambio, el comercio llamado “tradicional”, que está sufriendo una crisis de considerabilisimas dimensiones, mantiene unos horarios irracionales, con un cierre al mediodía que deja las calles desiertas, para reabrir a unas horas en que una posible conciliación con la vida familiar de los tenderos se hace imposible. Y ligado a todo ello la oprobiosa tiranía de los horarios de las televisiones, que se comen las mejores horas de sueño de la gente.

Y que más decir del horario escolar. Ni jornada partida ni “horario corrido” se adaptan a los que puedan ser las necesidades de las familias trabajadoras. No conozco ningún enseñante que se encuentre satisfecho ni con el horario que hace, ni con el que por algún cambio se ve obligado a hacer. Las familias desearían que alguien les entretenga el niño hasta que pueden ellos hacerse cargo, los enseñantes entienden que eso es una mal uso de su tiempo y dedicación y los pobres niños son las víctimas propiciatorias del abandono de unos y la irritación de los otros. Encima llegan al cole con sueño, mal desayunados, pasan hambre porque los horarios de comedor o la pausa de mediodía no se ajustan a los ritmos circadianos de la alimentación, por la tarde están inaguantables por lo cansados y encima muchos padres se empeñan en proporcionarles actividades extraescolares para satisfacción única de los progenitores…

La Asociación para la racionalización de los horarios españoles que en su día fundó Ignasi Buqueras i Bach lleva años luchando, con lamentablemente poco éxito, por conseguir hacer entrar en razón a los dirigentes politicos a quienes incumbe la responsabilidad de poner algo de sentido común en semejante desbarajuste.

Mientras tanto, los que nos ocupamos de los niños debemos tener en cuenta esta situación y no darla por “normal”. Varios trastornos, tanto del comportamiento como del aprendizaje, pueden tener su origen en horarios desorganizados o irracionales. En la consulta del pediatra, del trabajador social o en las entrevistas de los tutores escolares, se debe guardar un espacio para inquirir sobre los horarios familiares, su ordenación, su relación con las comidas, con el ocio, con el sueño y su regularidad. Son aspectos de la información de tanta importancia como la composición familiar, la situación social o los antecedentes de enfermedades. Y muchas veces la clave que explica los trastornos o las dificultades.

Que luego se puedan aplicar modificaciones que racionalicen los horarios y que ello tenga eficacia, es ya una harina de un costal diferente.

Mientras queda apoyar AROHE y gritarles a los políticos que a ver cuando empiezan a tomárselo en serio esto de los horarios.

X. Allué (Editor)

Written by pedsocial

17 septiembre 2015 at 6:09

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Todos al cole

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Back to schoolEl comienzo de curso escolar este año resulta fuertemente influenciado por la política. Añadiría que lamentablemente porque uno desearía la más absoluta de las normalidades en el mundo escolar y el de los niños. Pero la evolución de los tiempos es la que es y desde aquí sólo podemos relatarla en lo que nos afecta.

Por un lado es el segundo curso con una nueva ley de educación, la LOMCE o desgraciadamente denominada ley Wert por ser ese personaje, actualmente retirado de la escena política, el ministro que la propició. La ley ha sido ampliamente contestada tanto por parte de los ámbitos académicos escolares como por parte de los gobiernos de las Comunidades Autónomas que tiene transferidas las competencias en Educación. Y ello hasta el punto que varias CCAA no aplicaran las propuestas de la ley.

Por otro, éste primer trimestre anuncia al menos dos procesos legislativos electorales que pueden ser determinantes en relación con las escuelas y la legislación sobre educación: las elecciones autonómicas catalanas anunciadas para el próximo 27 de septiembre, y las elecciones generales a Cortes tentativamente programadas para el mes de diciembre.

Las elecciones catalanas han sido anunciadas como “plebiscitarias” al entenderse que pueden representar un momento decisivo sobre el movimiento independentista de Cataluña. Las elecciones generales concluyen una legislatura con un gobierno con mayoría absoluta del Partido Popular que muy probablemente no se renovará. En ambos casos las “cosas” no serán igual tras las dos convocatorias electorales.

No se si la comunidad educativa, siempre abnegada, altamente respetable y vocacionalmente dedicada a los niños, podrá eludir reflejar la realidad política de la actualidad en las aulas. Soy de los que creo que la política no debe excluirse de la escuela y que los niños tienen derecho a conocer la realidad y participar en ella con el conocimiento que, según la edad, puedan alcanzar. Por tanto entiendo que es una responsabilidad de los educadores de facilitarlo e incluir la educación en la vida de relación en sus enseñanzas, con toda la variedad y diversidad que corresponde. Nunca me he visto sorprendido por la claridad con la que muchísimos niños comprenden y explican esa realidad. Lo aprenden en casa y, también, en el cole.

Los profesionales sanitarios y sociales, pediatras, médicos de familia, enfermeros, trabajadores sociales, psicólogos, etc. implicados con la infancia, suelen compartir un conocimiento y experiencia de “primera linea” que ya quisiéramos tuviesen los dirigentes políticos. Y eso les ayuda a ser algo más sensibles a las políticas de la política que quizá otros estamentos. Juntos con los enseñantes no deben eludir la responsabilidad de compartir su visión de la realidad y, en el momento que se tenga la oportunidad, participar activamente en los procesos electorales. La política, también, es una cosa demasiado seria para dejarla sólo en manos de los políticos.

Y los niños, que son la sociedad del futuro, deben ser incluidos en el conocimiento.

 

X. Allué (Editor)

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14 septiembre 2015 at 6:20

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Salvador Allende Gossens, un pediatra en la política (11/S)

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allende_salvadorYa van para cuarenta y dos años que Salvador Allende Gossens (1908-1973), presidente de la república de Chile, murió tal día como hoy defendiendo sus ideas y su país. Su figura ya pertenece al mundo y a la historia.

En 1939, siendo ministro de Salubridad, publicó una interesante monografía: La realidad médico-social chilena, un texto que se adelanta notablemente a la literatura especializada de la época, y que traemos aquí para quien se interese en esta temática.

El 11 de septiembre es una fecha en la que se acumulan acontecimientos. Aparte del personal de ser el aniversario de la muerte de mi madre, hace ahora más de 30 años, la enorme tragedia de las Torres gemelas del World Trade Center de NewYork ha marcado la historia de este siglo.

En Cataluña se rememora otra tragedia: la caída de Barcelona tras un largo asedio, episodio final de la guerra civil del siglo XVIII que había empezado como Guerra de Sucesión. Ahora convertida en Diada Nacional agrupa millones de catalanes en las calles que aspiran a un país nuevo.

X. Allué (Editor)

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11 septiembre 2015 at 6:00

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Políticas demográficas y derechos de los niños y las familias

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RöslingLos gobiernos de los estados implementan a menudo políticas demográficas como respuestas inmediatas a situaciones más o menos concretas de la evolución de la población.

En el ámbito mundial, eso que ahora mal traduciendo del inglés llaman “global”, las admoniciones de las organizaciones internacionales suelen tener poco efecto.

Hay países que necesitan más población y otras a los que les sobra. El gradual envejecimiento de las poblaciones en los países de Primer Mundo van a genera problemas a medio plazo cuando la reproducción no alcance la reposición de ciudadanos. Mientras que en otros sitios, notablemente la República Popular China, el crecimiento poblacional y la percepción de que su gente no tendría recursos para alimentarse, llevó a las autoridades a imponer controles de la natalidad para limitarlo. (Nota: la consecuencia más evidente ha sido que ahora hay más de 40 millones de hombres chinos que no encuentras parejas coetáneas…)

Una buena forma de entender la evolución de la demografía la aporta de manera magistral el profesor Hans Rösling (http://www.ted.com/talks/hans_rosling_on_global_population_growth?language=es y otras) y su relación con el tamaño de las familias y la supervivencia de los nacidos.

En estos días de la explosión de refugiados de las guerras de Oriente medio y su éxodo hacia Europa, los medios de comunicación han señalado que la República Federal Alemana, motor y director de la política europea, estaba en condiciones de admitir un elevado número de refugiados “porque los necesita para mantener su crecimiento“. En cambio, el gobierno español del Partido Popular ha mostrado una cierta resistencia a acoger refugiados escudándose en la elevadísima tasa de paro que este país sustenta. (Luego ha rectificado ante las declaraciones de varios ayuntamientos progresistas de grandes ciudades que sí que estaban dispuestos a aceptar refugiados).

Por otro lado, las ayudas a las familias en este país se han limitado a las familias con ingresos más reducidos (Guía de Ayudas sociales), mientras que la catalana FEDAIA  solicita que las ayudas sean universales, sin diferencia de niveles salariales o económicos y hasta los 18 años.

En las inminentes contiendas electorales sería deseable que las diferentes opciones electorales, los partidos, dedicasen algún espacio a sus propósitos en relación a las políticas demográficas y su respeto por los derechos de los niños. La posibilidad de que esas políticas incidan en la demografía es un factor más del crecimiento poblacional que para este siglo XXI desearíamos que fuese más racional y estable.

X. Allué (Editor)

 

 

 

Written by pedsocial

8 septiembre 2015 at 9:50