Pediatria social-Social Pediatrics

Blog de Pediatria Social

Archive for noviembre 2019

Infecciones neonatales Hightech-prevention

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pSBI“Las infecciones que causan sepsis, meningitis o neumonía han
contribuido directamente a alrededor de 600.000 muertes de neonatos
en todo el mundo en 2016, e indirectamente de muchos más
por situaciones que conducen al parto prematuro y la encefalopatía neonatal
A pesar de que esto es bien sabido, la capacidad de entender las causas de la infección neonatal, particularmente en ambientes de escasos recursos, es limitada. El tratamiento en estos casos generalmente se basa en un sensible pero no específico
diagnóstico clínico de posible infección bacteriana grave (pSBI), llevado a cabo por trabajadores de atención médica de primera línea y definido de acuerdo con los criterios establecidos”.

Más o menos así comienza un artículo de la revista The Lancet, originado desde la London School of Hygiene and Tropical Medicine. Se refiere particularmente a situaciones en países como la India, Pakistan, Bangladesh, poniendo énfasis en que se trata de muertes susceptibles de ser evitadas con medidas preventivas y tratamientos precoces.

Es posible que se pueda pensar que todo eso nos pilla lejos. Pero solo en lo que se refiere a las magnitudes. Los episodios de pSBI aparecen en todas partes. Cierto que en nuestro medio hemos avanzado notablemente. El diagnóstico, y con ello la prevención, de contaminación materna por Esteptococo B, se ha ido abriendo paso para convertirse en una rutina perinatal.

La, no dudamos en calificar de, moda de promover el parto domiciliario, a nuestro juicio topa con una minusvaloración de ciertos riesgos presentes cuando no se controlan debidamente.

En esta proximidad de las celebraciones navideñas en el occidente cristiano, en una red social se comentaba que los xenófobos que construyeran un “belén” sin judíos, palestinos, moros o negros, sólo les quedaría el ganado. En una respuesta se recordaba que el verdadero milagro del pesebre fue que el recién nacido sobreviviese un más que probable tétanos neonatal.

Todo lo que se ha avanzado en varios decenios en el manejo de las pSBI no debe ponerse en riesgo por unas preferencias culturales radicales. Desmedicalizar no puede suponer desproteger.

X. Allué (editor)

 

 

 

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28 noviembre 2019 at 6:45

Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer, 2019

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De nuevo recordamos este día la lacra de los feminicidios en este país y alrededor del mundo. Las cifras, tan frías e incomprensibles, no se han reducido este último año tampoco. Pero es que aunque fuese una sola ya resultaría inaceptable.

La novedad este año es la eclosión de partidos políticos de ultraderecha, en Europa en general, y concretamente en el estado español en las últimas elecciones, con planteamientos negacionistas y misóginos de la tremenda realidad de los asesinatos de mujeres a manos de hombres de su proximidad familiar o social. Uno, desde este lado del cromosoma, se pregunta cuantas mujeres les han debido votar.

En la escena mundial las cifras son aterradoras, con características de genocidio, como señalan organizaciones de defensa de los derechos humanos. Parece que esta vez cobra actualidad la consideración de las víctimas colaterales que, como hemos señalado en repetidas ocasiones desde este blog, son los niños: los hijos de la mujeres muertas.

Hay que recordarlo los otros 364 días del año.

X. Allué (Editor)

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25 noviembre 2019 at 11:29

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20-N. 20 de noviembre, Día Internacional de los Derechos del Niño

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Como casi cada año recordamos que hoy se celebra el Día Internacional de los Derechos del Niño.

 

 

También recordamos hoy el 35 aniversario del asesinato del pediatra Santiago Brouard por sicarios del estado español, gobernando el PSOE.

Descanse en paz él. Nosotros no.

X. Allué (Editor)

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20 noviembre 2019 at 9:52

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El patio de recreo: territorio comanche

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Tanto si vuelves la vista atrás, a cuando ibas al cole, como si piensas en donde ahora van tus hijos o tus nietos, los patios de recreo de las escuelas son espacios con sus propias reglas y lejos de la “autoritas“. Si se exceptúan las actividades deportivas, lo que pasa en el patio escapa controles y mantiene dinámicas particulares que, de forma espontánea, se reproducen a lo largo del tiempo y a través del espacio.

Generalmente, el personal docente permanece alejado de los espacios de recreo, a veces incluso por motivos de seguridad. El patio es un espacio donde se aprenden cosas, por lo que es importante en el proceso de la educación formal. Lo que ocurre es que queda al margen de los programas docentes.

Quizá el ámbito donde más se ejerce influencia sea el de la inteligencia emocional. Allí se crean amistades y enemistades, círculos de amor y de odio, de poder y sumisión, de intercambios de relaciones. De juegos que son realidades y realidades que, hay que ver, en realidad son solo juegos. Pasa de todo.

Si queremos entender los problemas que puedan presentar los niños, tanto físicos como mentales o sociales, debemos indagar sobre lo que sucede en el patio. Sobre cuales son las experiencias y las actividades en las que participa cada niño. Ese relato puede que no sea fácil de obtener en presencia de los padres. A menudo porque “lo que pasa en el patio, se queda en el patio”, aunque no siempre sea así.

Territorio comanche, al que nunca llegará el 7º de caballería.

Hay que saber qué pasa en el patio de recreo.

X.Allué (Editor)

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18 noviembre 2019 at 21:23

Demanda reiterada de asistencia – Hiperfrecuentadores

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En las redes sociales de vez en cuando surge el tema de la gente que se pasa la vida yendo al médico y lo que eso distorsiona el sistema asistencial. En las redes sociales se encuentran más quejas que análisis de los problemas y, mucho menos, soluciones. El equilibrio entre la demanda asistencial y la oferta se rige por criterios que en economía adscriben al mercado. Hace años escribimos un libro sobre eso, antes de que existieran las redes sociales y cuando la Internet era un territorio que solo lo ocupábamos unos pocos. O sea que no creemos que nadie de ahora lo haya leído.

Desde la edad que disfrutamos nos es muy fácil constatar que en las salas de espera se congregan muchos ciudadanos coetáneos que, uno piensa, bien podían ocupar su tiempo en otra cosa. Pero ese en un juicio superficial y muy probablemente injusto. Seguro que cada caso tiene su mérito.

La demanda asistencial de los adultos es autónoma. Van al médico cuando les parece. En Pediatría, quien decide demandar asistencia no es el paciente sino sus padres, y esa intermediación incluye que a veces sea porque lo necesita el niño paciente y otras porque son los padres los que la necesitan.

Los sistemas informáticos de los centros asistenciales, ambulatorios, Urgencias o consultas, permiten detectar fácil y objetivamente los hiperfrecuentadores. La mera opinión de los profesionales no vale ni basta porque hay gente que por su actitud, su atuendo o su comportamiento siempre nos parece que “los tenemos demasiado vistos”. Pero los sistemas informáticos se tienen que revisar periódicamente. Y cuando se detecta un hiperfrecuentador lo correcto es investigar la causa.

Desde aquí podemos afirmar categóricamente que detrás de cada hiperfrecuentador hay un problema social. Incluso cuando se trata de pacientes pediátricos crónicos con patologías complejas. En esos casos porque quizá no se han arbitrado pautas de seguimiento lo suficientemente eficaces. En otros igual se oculta una distocia familiar o una enfermedad mental materna. Un poco más lejos queda el síndrome de Munchausen por delegación, que es una forma de malos tratos.

El hiperfrecuentador requiere asistencia. Muy probablemente social.

X. Allué (Editor)

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12 noviembre 2019 at 20:09

La seguridad en materia de telecomunicaciones

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Este blog mantiene una defensa cerrada y decidida de la libertad de expresión y de la difusión de la información. Podemos añadir que no nos ha salido gratis.

Con un cierto estupor nos hacemos cargo de lo que representa el texto del Real Decreto-ley 14/2019, de 31 de octubre, por el que se adoptan medidas urgentes por razones de seguridad pública en materia de administración digital, contratación del sector público y telecomunicaciones. Con un texto prolijo que arranca de disposiciones legales previas, anuncia que “…La finalidad de estas medidas es garantizar la seguridad pública, tanto en las relaciones entre las distintas Administraciones Públicas cuando traten datos personales, como entre ciudadanos y Administraciones Públicas cuando las últimas proceden a la recopilación, tratamiento y almacenamiento de datos personales en ejercicio de una función pública.” Tales supuestamente benéficas intenciones se acaban reduciendo quince páginas del espeso texto del BOE después, a que “… El Gobierno, con carácter excepcional y transitorio, podrá acordar la asunción por la Administración General del Estado de la gestión directa o la intervención de las redes y servicios de comunicaciones electrónicas en determinados supuestos excepcionales que puedan afectar al orden público, la seguridad pública y la seguridad nacional.” Y tal parece, que la intervención no precisará una muy deseable autorización judicial.

Esta medida legislativa, en vísperas de unas elecciones al Parlamento, por parte de un gobierno en funciones y, por ello, de limitada legitimidad, lo que nos genera, al contrario de lo que dice el titular, es un considerable grado de inseguridad. La tradicional arbitrariedad a que los sucesivos gobiernos del estado nos tienen acostumbrados, rara vez se modula por intervención de la judicatura por la endeble separación entre los poderes del estado que padecemos. Sin entrar en detalles jurisprudenciales, nuestro criterio nos conduce a pensar que el citado Real Decreto pisotea una buena parte del espíritu de esa constitución tan inamovible a la que con tanta frecuencia se hace referencia por parte de los políticos.

Lo lamentamos profundamente y nos preparamos para defender nuestro inalienable derecho a la publicación y la libre circulación de ideas e información.

X. Allué (Editor)

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8 noviembre 2019 at 20:16

Politica, elecciones y niños

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La Pediatría social entiende de todo lo que, con raíces sociales, afecta la salud de los niños. La política es una ciencia social y su ejercicio es un determinante de las acciones que influyen en la protección y la asistencia a la salud.

Los profesionales de la asistencia a la salud infantil procuran mantenerse alejados de la política y sus miserias, que no son pocas y, a la vez, respetar las diferentes opciones políticas, principalmente por higiene mental. La política se ejerce desde diferentes niveles, desde el superior internacional, hasta el más próximo que puede ser el municipal o, quizá, la de las instituciones, pasando por la política de los estados o las comunidades.

Desde aquí nos mantenemos en la creencia, un tiempo expresada por Georges Clemenceau con referencia a la guerra y los militares, de que la política es demasiado importante para dejarla en manos de los políticos. Y más cuando se ha tenido la oportunidad de ver los que son y lo que pretenden los políticos que se presentan a las elecciones.

El próximo domingo, día 10 de noviembre, se celebran elecciones al Parlamento del estado español, el Congreso de los Diputados y el Senado, que aquí se llaman “Las Cortes”. Por ese motivo tienen lugar varios debates en las televisiones de los líderes de los partidos que se presentan a las elecciones. La televisión es el medio de comunicación más generalizado y a través del cual en los últimos sesenta años se ha centrado la propaganda política. Desde los legendarios debates de Richard Nixon y John Kennedy durante las elecciones a la presidencia de los Estados Unidos en 1960 que, en su día fue considerado decisivo, los políticos se han esforzado en intentar ganar adeptos en debates televisivos. El estado español tiene una experiencia democrática más breve y una fragmentación de opciones hace que los debates sean entre cuatro, cinco, seis o siete participantes.

La actual situación política española se encuentra en medio de una larga crisis, pues en los últimos tres años estas son las cuartas elecciones, las segundas este mismo año, que se celebran ante la incapacidad de formar gobiernos estables. Tal puede justificar que los debates televisivos tengan más de circo mediático que de propuestas políticas y que las actuaciones de los participantes alcancen altas cotas de ridiculez o histrionismo.

La constatación de esta realidad no es una crítica ni una demostración de desencanto con la política, actividad social muy respetable y trascendente. Es una contemplación desesperanzada de la incompetencia y sectarismo de los políticos, de estos políticos en concreto. Diluido en actitudes de confrontación personal de bajo nivel no hay forma de distinguir ni una sola propuesta o proyecto que puede anunciar alguna dedicación a la salud y bienestar de la gente y, aún menos, de los niños que como desde aquí siempre defendemos son los depositarios del futuro de nuestras sociedades. Profundizando en los programas electorales, las referencias a la protección a la infancia, la salud o el bienestar infantil son inexistentes o de expresión mínima.

Este tipo de situaciones deben estimular a los profesionales de la asistencia infantil a participar de una forma activa en la política desde donde quiera que se encuentren. Individual o colectivamente y desde la opción política que les sea más próxima. Y sin perder de vista la influencia que se pueda ejercer directamente con el voto o sobre la decisión de quienes nos sean próximos. O desde los medios a los que se pueda tener alcance. Al final, las decisiones que afecten la salud de los niños las tenemos que promover desde abajo y entre todos.

 

X. Allué (Editor)

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7 noviembre 2019 at 9:06

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Profesionalismo

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4 noviembre 2019 at 18:07

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