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La grip, un tema social – La grip de l’any 18

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Els tractats clàssics de Pediatria social, això que als països anglosaxons es coneix com a “Community Medicine”, acostumaven a començar amb uns capítols d’epidemiologia. Gaire bé tots incloïen un gràfic sobre mortalitat infantil, mostrant el considerable descens de la mortalitat infantil al llarg del segle XX i, de seguit, la relació sobretot amb el progrés social i cultural de les poblacions. El que veieu aquí al costat n’és un exemple que mostra el descens durant la primera meitat del segle passat, però encerclades en vermell, dues fites, dues puntes significatives: una al voltant dels anys 17-18 i l’altre als 36-41. La segona correspon a la terrible Guerra civil espanyola. La primera però, correspon a la grip de l’any 18.

Cada hivern l’aparició del fenomen epidèmic de les infeccions pel virus de la grip en les seves diferents soques (“Influença virus” tipus A, el més comú) genera dificultats que es generalitzen en tots els àmbits socials: malaltia, pèrdua d’hores de feina, pèrdua d’hores d’escola, mancances de recursos humans, cues als centres sanitaris, sobrecàrrega dels hospitals i, fins i tot, morts, directes o indirectes. Ja hem explicat que les epidèmies són una forma social d’emmalaltir. Perdent-se en la memòria de la gent pels pas del temps, queda el record de la grip de l’any 18. Entre la primavera de 1917 i l’estiu de 1918 al món es va produir una tremenda epidèmia que va causar més de 60 milions de víctimes mortals. Sembla molt fàcil de dir en una frase: 60 milions de morts. Moltíssims més que els que va causar la terrible I Guerra Mundial, en aquells moments arribant als seus episodis finals. Els historiadors bèlics diuen que la grip i l’afectació dels soldats combatents va ser un factor decissiu per a arribar a l’armistici. Han passat 100 anys i cap altre fenomen ha causat tanta mortaldat en tan breu període, si bé si se sumen tots els episodis bèl·lics que històricament es compten com a part de la no menys terrible II Guerra mundial serien més, però més allargats en el temps i l’espai.

A penes deuen quedar alguns supervivents, centenaris o no tan grans, que recordin d’algun familiar mort en aquella terrible epidèmia. Ara fa uns anys, el 2009 va haver-hi una gran alarma mundial per la por a que una nova epidèmia mundial tingués les mateixes conseqüències. El virus que causa la grip varia d’any en any. Els virus de la grip es classifiquen segons que portin uns enzims concrets: l’hemaglutinina i la neurominidasa, reduïts en la nomenclatura a les inicials H i N, i d’un tipus específic que rep un número: 1, 2, 3, etc. La grip del 18 la produí el virus de la grip H1N1. El que es va detectar l’any 2009 també era l’H1N1, raons biològiques com per a témer que es podia tractar del mateix. L’epidèmia es va originar a Mèxic i es va estendre aviat als Estats Units. Això i la reacció un xic histèrica de la directora general de l’OMS, Margaret Chan, van generar una alarma mundial considerable. La carència al començament d’una vacuna eficaç en quantitats suficients i la disponibilitat d’uns agents antivirals com l’oseltaminvir (Tamiflu) i el zanamivir (Relenza) van motivar que s’aixequessin sospites de què l’alarma s’havia creat artificialment per a beneficiar l’indústria químic-farmacèutica.

Aquests incidents a banda, la grip ens visita cada any i de fa 100 anys que els científics lluiten per trobar solucions enfocades a una fenomen que té considerables costos en vides humanes i també socials, econòmics i fins i tot polítics. Una bona part de la història de la investigació de la grip i la seva causa fou relatada en el “best seller” escrit per la periodista especialitzada en temes de salut del New York Times Gina Colatta, titulat “Flu”. “Flu” és el nom col·loquial de la grip en anglès. Deriva del fet que els símptomes de febre, mucositat, tos, malestar general, etc. de la grip es consideraven relacionats amb el mal temps hivernal i en deien que “estaves sota la inFLUència” del temps. Aquest nom es va assignar a un microbi, l’Hemophilus influenzae, al que es va fer responsable la grip ara fa cent anys i que ja era identificable a les hores. Després es va veure que només era un agent complicant. El virus de la grip del 1918 no es va poder identificar. El llibre de Gina Colatta explica la fascinant història de la recerca que va portar a la identificació i aïllament del virus tres quarts de segle després, quan es va trobar en els cadàvers de víctimes de la grip enterrats al gel a l’Àrtic que havien romàs congelats.

Qui vulgui endinsar-se en les complexitats dels avenços de la ciència té, en la grip, un amplíssim camp d’estudi allargat 100 anys i que manté tota la, bé que estacional, actualitat.

La resta, més preocupats pel dia a dia, hem d’activar les mesures preventives elementals, evitar el contagi que és principalment per contacte amb les mans, amb rentades freqüents, fer servir mocadors d’un sol ús, defugir de les aglomeracions en espais tancats, cobrir-se la cara quan tossim amb el colze per comptes de la mà o el puny, i, si emmalaltim, fer servir mesures generals com la hidratació, els analgèsics-antitèrmics i el repòs. Els grups que així ho tenen recomanat: persones grans, quitxalla, grups de risc com sanitaris i servidors públics, deuen vacunar-se amb la vacuna recomanada per cada any, tot i que, l’eficàcia és variable i, enguany, no ho és tant.

Amb una mica de sort no tornarem a viure una pandèmia com la de fa cent anys, el terrible any 1918.

X. Allué (Editor)

 

Afegitó. Així comença “El Quadern Gris” d’en Josep Pla, aviat farà cent anys:

“1918, 8 de marzo. Como hay tanta gripe, han tenido que clausurar la universidad. Desde entonces, mi hermano y yo vivimos en casa, en Palafrugell, con la familia…”

XA

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18 enero 2018 at 7:04

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Weight stigma – El estigma de la gordura

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La epidemia de la obesidad infantil tiene más aristas que la rotundez de quienes la padecen podría augurar. Estar gordo es una situación de salud indeseable y subsidiaria de corrección y tratamiento. En cualquier caso, de control. En los niños, además de escasamente deseable por motivos físicos, metabólicos, inmunológicos, respiratorios y unas cuantas cosas más, comporta dificultades educacionales, escolares, psicológicas y, en general, sociales, que pueden alargarse a la vida adulta y hacer de los niños unos desgraciados.

La revista Pediatrics, de la American Academy of Pediatrics, publica online este pasado 20 de noviembre un informe (Policy statment: http://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/early/2017/11/16/peds.2017-3034.full.pdf) sobre el estigma que pesa sobre los niños obesos, cuyos efectos van a perdurar.

Rebecca M. Puhl, PhD, lo comenta en una página de Medscape https://www.medscape.com/viewarticle/888680_2   poniendo énfasis en lo que los pediatras pueden hacer para controlar esa indeseada situación en una sociedad donde “avergonzar a los gordos” es común. Las recomendaciones de la AAP ( en inglés) se reproducen a continuación:

Table. AAP Guideline: Key Messages

Improving Clinical Practice Advocating Against Weight Stigma
Model professional behavior with colleagues, staff, and trainees that is supportive and nonbiased toward youth with overweight and obesity. Work with schools to improve anti-bullying policies so that youth are better protected from weight-based bullying.
Use sensitive and nonstigmatizing language when communicating about weight-related health. This includes appropriate terminology used to describe patients’ body weight[16]and using “people-first language” when talking about obesity. Help increase broader awareness of weight stigma by advocating for respectful, nonstigmatizing media portrayals of individuals with obesity. The media provides an important source of information about obesity. Often, though, individuals with obesity are depicted in stereotypical and stigmatizing ways in television, film, and social media; this promotes societal bias.
In clinical documentation and/or clinical notes, use patient-sensitive language and more neutral terminology about weight. Advocate for the inclusion of education and training about weight stigma in medical school curricula and continuing medical education programs.
Ensure that behavior change counseling uses empathic and patient-centered strategies (eg, motivational interviewing) to support children and families to make healthy changes. Support and empower parents in their efforts to address weight stigma at home, in the child’s school, and in their broader community.
Create a safe, nonstigmatizing clinical office setting that is welcoming and accommodating to patients of diverse body sizes.
When conducting behavioral health screening, assess patients for psychosocial consequences of obesity that can be potential signs of weight-based bullying, such as depression, anxiety, poor school performance, or low self-esteem.

 

 

No olvidéis que lamentablemente, la obesidad infantil afecta más a los más desfavorecidos, los pobres y los que sufren algun trastorno mental como recogíamos hace un tiempo en la entrada de este blog con el título de Pobres, gordos y locos  (https://pedsocial.wordpress.com/2010/12/22/pobres-gordos-y-locos/)

Y ya sabéis, si no domináis el inglés, pues “copia y pega” al translate English to Spanish (or English to Catalan) del Google, y a correr.

Y también sabéis que agradecemos vuestros comentarios.

X. Allué (Editor)

 

 

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27 noviembre 2017 at 6:13

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Transiciones

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Un par de semanas iniciado el curso escolar se recogen las impresiones de los colectivos de escolares que cambian de ciclo educativo: de Prescolar a Primaria, de Primaria al Instituto, a la ESO, y el salto final al bachillerato.Y también de los enseñantes y de sus familias.

Como todas las transiciones tienen una duración más o menos breve (algunas que yo me sé, parece que son eternas) pueden concentrar en períodos de días toda una suerte de percepciones, emociones, reacciones y sus consecuencias, susceptibles de alterar ciertos equilibrios. Como se trata de realidades con definición cronológica, con fecha concreta, debemos recordar de los niños, que en su crecimiento y desarrollo, por definición, no son todos iguales. Desde luego ni siquiere cronológicamente. De hecho hay todo un año de diferencia entre los que sean nacidos en septiembre,al comienzo del año escolar y los nacidos en el agosto anterior. Y eso se nota, y mucho, especialmente en las de los más pequeños. Pero es que, además, el crecimiento, el desarrollo y su consecuencia: la maduración, no son nunca homogéneos para todas las cohortes de niños. Los hay que evolucionan a un ritmo, mientras otros lo hacen a otro más rápido o mucho más lento. Y eso, además, es cierto para los distintos componentes tanto del desarrollo físico como del mental y emocional. Así como las diferencias de las circunstancias de cada niño en su ámbito familiar, si tiene o no hermanos mayores, si cambia de un entorno urbano a otro, etc.

Algunos sistemas educativos promueven que la enseñanza se realice de forma continuada en un mismo centro durante todos los ciclos. Tal es la práctica de las escuelas confesionales privadas o subvencionadas, que así lo hacen. En la enseñanza pública se van realizando experiencias en los llamados Instituto-escuela, recogiendo la denominación de la famosa experiencia educacional de principios del siglo pasado promovida por la Institución Libre de Enseñanza. Ello todavía con un cierto carácter experimental, ya que el sistema educativo español contempla que los cambios de ciclo comporten cambios de centro educativo.

Seguro que se pueden encontrar partidarios entusiastas y detractores encendidos de uno u otro sistema, tanto entre los enseñantes como entre las propias familias. Lo que piensen los pedagogos lo dejamos para que lo diriman ellos. Lo que sería más interesante fuera conocer la opinión de los protagonistas, los niños, pero los estudios de opinión infantiles, si ya los estudios de opinión en general adolecen de palpables elementos de distorsión, pueden resultar difíciles de interpretar.

La aparición de cierta sintomatología entre los que llegan a los términos de transición educativa, puede que sean llevados a la atención de pediatras y psicólogos, a veces sin que se les ocurra considerar una relación causa-efecto de los estresores de las mencionadas transiciones. Se debe por tanto incluir en la encuesta de evaluación esas realidades para valorarlas en su justo término. Pero, sobre todo, preguntar a los propios niños, a cada niño, ya sean prescolares de 5 años, o adolescentes de 12 o 16.

Como toda la “patología” que tiene que ver con la cronologia circunstancial, tiene en el paso del tiempo su más eficaz remedio.

X. Allué (Editor)

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25 septiembre 2017 at 16:43

Rankings, listados y clasificaciones

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Las agencias e instituciones de ámbito internacional publican listados y clasificaciones de paises en función de su situacion ante diversos valores, en lo que nos concierne, los relacionados con la salud y el bienestar infantil. Como en todas las evaluaciones, se representa una foto fija de un momento concreto, lo que tiene un interés relativo. Más interés tiene observar la evolución en el tiempo y ver progresos o deterioros.

A poco que se observen, aparecen escasas sorpresas: los ricos van bien, los pobres van mal y los de enmedio hacen lo que pueden. Los extremos suelen mantenerse, en especial por la parte de abajo, protagonizado desde hace demasidado tiempo por los paises africanos del Sahel. Los mejores de la lista, aparte de los micropaises que, por su tamaño, son poco valorables: Andorra, Liechtenstein, San Marino o Monaco. Son la mayor parte de los paises europeos, menos España, Italia, Hungría o Grecia, que están más allá del lugar 40, de los 196. Siguen Japón, Chile o Australia.  Los Estados Unidos, lamentablemente para ellos, nunca ocupan un lugar que sea paralelo a su riqueza y desarrollo, por debajo del 56.

Uno de los “rankings” que hemos visto recientemente, de la ONG Humanium, se refiere a los derechos de los niños. Los factores que evaluan han formado parte de entradas de este blog en más de una ocasión:

 

Mortalidad de menos de 5 años;
Esperanza de vida al nacer ;
Educación;
Pobreza ;
Bajo peso al nacer ;
VIH;
Trabajo infantil ;
Matrimonio infantil ;
Mutilación genital femenina ;
Registro de nacimientos;
Impacto ecológico en el futuro de los niños;
Derechos y libertades;
El sentimiento de satisfacción con la vida;
Guerra y otras situaciones violentas

Obviamente no todos los factores son idénticos ni igualmente trascendentes. Unos son causas y otros consecuencias. Unos son biológicos, al menos hasta cierto punto, y otros son sencilla y llanamente SOCIALES, culturales o políticos. Pocos escapan a la responsabilidad de los estados, por lo que estos resultan determinantes a la hora de proteger el futuro de su población: la población infantil.

 

X. Allué (Editor)

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16 junio 2017 at 12:29

Determinantes sociales – 3

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couch-potato1.2.- Determinantes sociales. Domicilio. Barrio, ubicación y composición del entorno. Características de la vivienda. Acceso a servicios. Situación laboral y recursos económicos. Escolarización: centro, nivel escolar, rendimiento escolar, cumplimiento. Ocio: actividades extraescolares, práctica deportiva, actividad vacacional.

Se puede argumentar que los determinantes sociales de la realidad son materia para recoger, evaluar o incluso actuar por parta de otros profesionales que los sanitarios. Eso es cierto, pero mientras que a las consultas de Pediatría se acude espontáneamente, no es así a las de trabajadores sociales, a las que se refiere a los pacientes cuando se detecta alguna condición que precise atención; y para conocer eso hace falta tener la información, al menos superficial del entorno del niño.

Los detalles sobre el domicilio y el barrio o pueblo suelen estar incluidos en los datos generales de identificación. Conviene por tanto tener un conocimiento previo de las distintas realidades de calles, barrios y urbanizaciones del entorno. Las características de la vivienda ya conviene conocerlas ante consultas en las que los componentes ambientales jueguen algun papel. Por ejemplo ante patología respiratoria de repetición sugestiva de alergias, cuando se debe inquirir sobre la vivienda y concretamente sobre la habitación donde duerma el niño, etc.

El acceso a los servicios es también importante: distancias, comunicación o la misma existencia de tales servicios. No es lo mismo vivir en la misma calle donde está el centro de salud, la farmacia y el supermercado más grande, que vivir en una barriada extrema alejada fisicamente de todo. O vivir en la trama urbana versus habitar un vivienda rural aislada. Las distancias también se alargan según la hora del día o las condiciones meteorológicas, como sabe cualquiera que haya tenido que buscar una farmacia de guardia en medio de una noche de tempestad.

La situación laboral de los padres es un claro determinante social, y no sólo por condicionar los recursos económicos familiares, sinó por tod lo que la carga laboral representa en los dos sentidos: por exceso de trabajo o dedicación, que resta tiempo y espacio a la atención familiar o, al contrario, por el peso que tiene el desempleo en la vida emocional de las personas.

La escolarización de los niños es un derecho universalmente reconocido. Y, además, es obligatoria, por ley y desde hace muchos años. Sentado esto, conocer el tipo de centro, público, concertado o privado, coeducacional o segregado por sexos, confesional o aconfesional (quizá laico no acierta del todo con la realidad), de educación especial o elitista, es conveniente. El nivel en que se encuentre el niño debe compararse con su edad cronológica, afinando en los primeros años según la fecha de nacimientos; es decir: si es de los pequeños o de los mayores de su clase. Y lo mismo con el rendimiento escolar. Valorar el cumplimiento o, al contrario, el absentismo es primordial, al asociarse el absentismo escolar coon multitud de problemas.

La escuela ocupa una buena parte del día de los niños, Quizá incluso demasiado, según opiniones acreditadas. Pero hay que tener un conocimiento de lo que se hace en las horas libres. La profusión de actividades extraescolares debe vigilarse y, a la primera oportunidad, obtener la opinión de los niños con independencia de la de los padres. Ir al cole es obligatorio. Pero hacer tres horas de tennis cada día porque a papa le gustaría que su nena llegue un dia a Wimbledon, puede ser una solemne majadería. Sobre todo si a la niña no le gusta. Y cuidado con los deportes pseudoinfantiles como la gimnasia rítmica, que pone en estrés los cuerpos y las mentes de muchos de sus protagonistas. En el otro extremo están las “patatas de sofá” (en inglés: “couch potatos“) derrumbados ante un televisor con programas idiotizantes durante horas y horas sin fin.

No todo el mundo puede irse de vacaciones cuando concluye el año escolar. De ahí la importancia de fomentar las colonias vacacionales infantiles subvencionadas. Aunque no ocupen todas las largas vacaciones del calendario español, el desplazamiento fuera del hogar familiar y la convivencia con otros niños, por cortas que sean, las estancias fuera de casa son siempre recomendables. Conocerlo es importante.

 

X. Allué (editor)

 

 

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17 febrero 2017 at 6:21

Determinantes familiares – 2. Anamnesis

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checklistSeguimos con una discreta ampliación de lo que son los determinates familiares de la realidad de cada niño:

1.1.- Determinantes familiares. Composición familiar. Estructura. Componentes. Historia familiar. Pedigree (Árbol familiar). Edad y sexo de cada miembro. Nivel educacional. Nivel económico. Proyecto familiar y expectativas.

Conocer la estructura de la familia es capital para entender la realidad de cada niño. No se puede dar por supuesto nada porque la composición de las familias ha cambiado enormemente en los últimos 50 años. No es que antes las cosas fueran más simples; más bien es que se mantenían estructuras forzadas por la presión social y en contra de voluntades totalmente legítimas. Los determinantes de los cambios han sido los reconocimientos de derechos, especialmente de las mujeres, que respetaban su independencia, ayudados por dos factores principales: el acceso al mundo laboral-profesional y el control de la natalidad. El primero contribuye a la independencia económica y el segundo a la planificación de la descendencia, responsabilidad biológica de las mujeres. La amplia variedad de modelos: biparentales, monoparentales, de paternidad biológica, adopciones, subrogaciones, homosexuales, etc. se debe conocer sin introducir elementos de juicio crítico. En teoría y en cuanto a derechos, no deben haber diferencias. Aunque, y como decía un torero famoso, con un profundo acento andaluz: “Es igual, pero no es lo mismo“. Especialmente a la hora de evaluar determinantes genéticos de la salud y de la enfermedad, cada vez mejor conocidos y de mayor trascendencia.

Igualmente importante es obtener información sobre el nivel educacional de los progenitores y, en todo caso, para establecer discriminaciones positivas. Sobre todo cuando haya que realizar recomendaciones de una cierta complejidad que requieran algunos conocimientos.

El nivel económico puede ser un dato más frío y sólo de importancia en los niveles más extremos, en los que la precariedad y las penurias tengan relevancia. (En una consulta de Atención Primaria, al prescribir una prueba complementaria, para cuya realización había que acudir al hospital algo distante, la madre anunció que no podría ir hasta pasados unos días porque no tenía dinero para el autobús…)

Algo más complejo y menos común a inquirir es cuál es el proyecto familiar y las expectativas que la familia tenga. Este tipo de encuesta requiere tacto, habilidad, discreción y capacidad de interpretación de la información que se obtenga.

Todo lo dicho puede conseguirse en un breve intercambio conversacional, pero tampoco hace falta hacerlo todo a la vez y todo en la primera visita. La madurez del facultativo o el profesional sanitario, y sus habilidades relacionales lo harán más o menos fácil. En cualquier caso la información siempre es conveniente y su propósito es mejorar el conocimiento del niño y su entorno.

X. Allué (Editor)

 

 

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14 febrero 2017 at 6:17

El contexto social y cultural. Determinantes familiares y sociales

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check-listHace unas jornadas, una amable seguidora nos planteaba la pregunta: ¿CÓMO LLEGAR A LOS DETERMINANTES FAMILIARES Y SOCIALES?, en el contexto de cómo intentar conocerlos para la toma de decisiones. Nos comprometimos a tratarlo y vamos a intentarlo, si es posible en las siguientes entradas del blog, un poco en un estilo más pedagógico que otra cosa; es decir, en forma de lecciones. No estamos seguros de que eso tenga o no una acogida favorable, pero ya lo veremos.

A guisa de guión y respetando su terminología:

1.- Determinantes familiares y sociales

1.1.- Determinantes familiares. Composición familiar. Estructura. Componentes. Historia familiar. Pedigree (Árbol familiar). Edad y sexo de cada miembro. Nivel educacional. Nivel económico. Proyecto familiar y expectativas.

1.2.- Determinantes sociales. Domicilio. Barrio, ubicación y composición del entorno. Características de la vivienda. Acceso a servicios. Situación laboral y recursos económicos. Escolarización: centro, nivel escolar, rendimiento escolar, cumplimiento. Ocio: actividades extraescolares, práctica deportiva, actividad vacacional.

2.- Determinantes culturales

2.1.- Situación étnica, procedencia y origen familiar. Idioma familiar. Experiencias sociales. Integración en el entorno. Adscripción religiosa. Herencia social.

 

Para llegar a los determinantes es preciso conocerlos, es decir que la historia clinica social detallada y cuanto más promenorizada sea, mejor nos ayudará a entender la realidad de cada niño y familia atendidos.

En próximas entradas detallaremos la gestión de todas estas materias.

La pregunta de cuándo un Pediatra de Atención Primaria con 35 niños por jornada laboral, a 10 minutos por visita, más lo que haga falta para ordenación de vacunas, etc. va a poder completar una historia clínica social, evidentemente no tiene respuesta ahora. Pero ya nos meteremos con ello. Ánimo.

 

X. Allué (Editor)

 

 

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9 febrero 2017 at 6:57

Profesionalismo e intereses en conflicto

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happy-new-yearMe llega la publicación en Anales de Pediatria del artículo Pediatras sólidos en tiempos líquidos. Reanimando la profesionalidad  que escriben Carmen Martínez González, María Tasso Cereceda, Marta Sánchez Jacob, Isolina Riaño Galán, en representación del Comité de Bioética de la AEP, cuatro respetables damas de la Pediatría con las ideas muy claras. Una excelente reflexión para el final de este 2016 que, por lo que respecta a la salud y el bienestar infantil, no ha sido como para tirar esos cohetes de fin de año. No podría estar más de acuerdo con sus planteamientos. Tomo, sin embargo, el hilo de la última frase del texto: “Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses“. Es una fórmula común en las publicaciones biomédicas. Estoy convencido que responde a la realidad. No tienen ningún conflicto ni ningún otro interés que servir a la profesión.

Pero yo sí. Desde la percha de cincuenta años de pràctica pediàtrica en la sanidad pùblica, en tres paises y otras tantas Comunidaes Autónomas y media docena de hospitales, atendiendo pacientes en cinco o seis idiomas (los tres míos y alguno más) y habiendo tocado todos los ámbitos de la profesión, desde la UCI a la Atención Primària, sí que tengo conflicto con intereses espúreos a los que asigno la responsabilidad del declive de los valores de nuestra profesión y otras lacras.

Estoy en conflicto con los profesionales ignaros, que han maltratado madres responsabilizándolas de sus ignorancias y deficiencias culturales, como denunció en su día Jesús de Miguel en su libro “La amorosa dictadura“, cuando la mitad de la gente de un país oprimido no sabía leer. Estoy en conflicto con los catedráticos escastillados, cuyos mezquinos intereses de investigación no pasaban de coleccionar síndromes malformativos como si fuesen cromos, mientras se rebozaban en sus ignorancias porque no sabían leer el inglés del Journal of Pediatrics. Estoy en conflicto con los intereses con todos los que se vendieron a los, también, intereses de la industria de la alimentación infantil hasta, pràcticamente, proscribir la lactancia materna. Y también, aunque algo menos, con los talibanes de la teta de aparición más reciente, que aterrorizan a pobres madres trabajadoras que optan por acortar la lactancia por la magra duración del permiso de maternidad. También estoy en conflicto con los miserables intereses de médicos residentes, colgados de ordenadores y listas de protocolo, provistos de sólidos impermeables para impedir que los “valores líquidos” del curriculum oculto puedan llegarles por ósmosis y zarandear sus inseguridades. Estoy, en fin, en conflicto con todos los intereses de autoridades académicas y administrativas, que impidieron e impiden el desarrollo de las especialidades pediàtricas, que pretendan asignar la atención de los niños a profesionales que no cuentan con la preparación adecuada; y eso porque no supieron abrir el acceso a la formación en Pediatria a suficientes médicos, y ahora faltan pediatras.

Éste, por ahora, va a seguir siendo un conflicto abierto. Si bien cierra el año de este blog, espero llevarlo adelante en el próximo, 2017, o 2770 a.u.c, si contamos como los romanos, tan cercanos en la ciudad donde vivo, al tiempo que os deseo a todos que os sea propicio y benévolo.

X. Allué (editor)

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a.u.c, iniciales de AB VRBE CONDITA, desde la fundación de la ciudad de Roma.

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30 diciembre 2016 at 19:27

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La separación por sexos, en la escuela, en la sociedad

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imgresOtro de los temas que en el ámbito de las relaciones sociales se ve influenciado por las confesiones religiosas es la educación separada por sexos. Como polémica en el mundo occidental lleva más de doscientos años desde que, gracias a la donación de John McNabb, se creo una escuela coeducacional en Escocia. Ahora se promueve que las escuelas que segregan por sexo no tengan acceso a subvenciones públicas.

Hace un tiempo ya escribimos sobre esto y ofrecimos la posibilidad de entrar en el debate de si los niños y las niñas deben o no escolarizarse juntos o separados. No hubo nadie que se animase, o se interesase.

Aquí reproducimos nuestra argumentación:

A lo mejor es que no hay debate. Quiero decir que quizá cada cual se queda con su preferencia y no hay discusión. También puede ser que el debate suena a viejuno, a superado por anticuado. Pero justo ahora que se inicia la segunda parte del curso y se ha tenido la oportunidad de evaluar el progreso de los alumnos en el curso, en nuestro entorno se han suscitado algunas consultas sobre la influencia en los rendimientos escolares de diferentes factores. Y uno de ellos ha sido precisamente el de la separación de los escolares, bien en las aulas, o bien por colegios, según el sexo.

Para mi sorpresa han sido padres y madres de niñas preocupados por que el rendimiento de sus hijas se viera impedido o retardado porque el rendimiento de los niños es más bajo (!) y con ello se baja el nivel de la clase o del colegio. A esto se suma que la conocida como ley Wert, la LOMCE o Ley Orgánica para la Mejora de la Calidad Educativa incluye provisiones para que la segregación por sexos en las escuelas no se vea privada de fondos públicos (artículo 1.61).

No creo que nadie se sorprenda de que recojamos aquí la convicción de que esa ley ha sido contestada desde la mayoría de las instancias docentes y pedagógicas por retrógrada, inaplicable y en muchos aspectos literalmente sectaria, en consonancia con la siniestra figura del titular del ministerio que la ha propuesto. El tratamiento de la educación diferenciada por sexos no se aporta ninguna argumentación de substancia.

La realidad es que, en este país–y en otros–la separación en las escuelas por sexos suele ser patrimonio de escuelas o colegios privados y ligados a empresas u organizaciones confesionales. Ello incluye principalmente las confesiones religiosas monoteístas y con fuertes raíces tradicionales, curiosamente raíces o razones que no figuran en sus textos principales y ortodoxos. Se trata de incorporaciones culturales a la tradición que responden a creencias más sociales que de base teológica y por imposición de los clérigos.

No vamos aquí a argumentar la justificación o no de la coeducación o la segregación por sexos en las escuelas con argumentos pedagógicos porque no es nuestro ámbito de conocimiento. Pero desde el ámbito del neurodesarrollo, del desarrollo psicoemocional, del biológico y, también, del de los derechos de los niños, con los que nos sentimos muy directamente implicados, entendemos que no existen evidencias cabales que apoyen la separación de los niños y las niñas en las escuelas. Y por ello recomendamos evitar las escuelas segregadas.

Y que no quede por no dicho: la segregación por sexo de los escolares generalmente conduce a una desvaloración y discriminación especialmente de las mujeres, que pretende asignarles un rol subalterno en la sociedad. Eso va en contra de las mujeres y sus derechos y, también, atenta contra los derechos de sus hijos, cuando los tengan, al privarles de tener una madres mejor instruidas y más libres.

Los psicólogos hace tiempo introdujeron el términos heterosocialidad que describe la preferencia por relaciones sociales con personas del sexo opuesto (excluyendo las relaciones románticas o de naturaleza sexual). El término opuesto es homosocialidad, la preferencia por relaciones con aquellas personas del mismo sexo. El mundo del deporte, y probablemente por razones físicas, mantiene esa separación en los ejercicios competitivos. Aceptable o no, es una realidad en vías de evolución: el futbol femenino crece en popularidad y se está introduciendo la natación sincronizada con hombres. Al final, los modelos de relación dependen de modelos culturales y modas que a menudo encubren prejuicios discriminadores que deberían vencerse desde las primerías de la vida, en la infancia.

X. Allué (Editor)

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27 octubre 2016 at 11:02

A vueltas con los horarios

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setmanahorarisCon la aproximación de las vacaciones escolares las familias se encuentran estos días con la reducción de la jornada escolar en muchos centros. Una decisión adminstrativo-académica que, de una u otra forma, pone patas arriba la rutina diaria de los niños y, sobre todo, de sus familias.

En Cataluña se desarrolla ahora la “Setmana dels horaris”  promovida desde diferentes instancias, inicialmente por la Iniciativa por la reforma horaria y que cuenta con el apoyo del Parlament y el gobierno de la Generalitat. Algunos medios ya apuntan detalles sobre las propuestas ( La Vanguardia) más o menos imaginativas, pero poniendo énfasis en la homologación con los paises de nuestro entorno y la necesaria coordinación entre ambitos sociales diversos como el comercio, las empresas, el mundo laboral, la enseñanza y, también, los medios de comunicacions de masas como la televisión.

Teniendo en cuenta que el meridiano de Greenwich apenas queda a la izquierda, según se mira el mapa, no parece muy coherente que la hora nos quede a 120 minutos de lo que el giro de la tierra pone al sol cada mañana. Eso por un lado. Pero por otro, someter las dietas a ayunos prolongados o, al contrario, sobrecargarse de calorías para una digestión pesada mientra se sigue en el tajo, no parece saludable. Mientras, los millones de vistantes que cada año llegan a nuestras costas, aunque sea por ocio, no aciertan a encontrar la paella a punto al mediodía, ni el descanso ante la jarana nocturna diaria. Y mil cosas más, sin dejar de lado que algún rato habrá que dejar para estar con los hijos y maldita sea la tele…

Desde aquí nos hemos referido en varias ocasiones a los horarios y su influencia en la vida social y en la salud de los niños :  https://pedsocial.wordpress.com/?s=Horarios

Si esta semana de reflexión sobre los horarios contribuye a que entendamos mejor lo que deseamos y nos merecemos, lo veremos después. Por el bien de los niños, su salud, su educacion y crianza.

X. Allué (Editor)

 

Written by pedsocial

6 junio 2016 at 7:31

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