Pediatria social-Social Pediatrics

Blog de Pediatria Social

Abusos sexuales infantiles…más

leave a comment »

El enorme problema de los abusos sexuales infantiles recobra actualidad en los medios por diferentes acontencimientos que lo vuelven a las portadas. El reconocimiento por la Iglesia Católica de la participación de algunos de sus miembros más conspicuos en la práctica y, además, en la ocultación por parte de sus autoridades y responsables, está marcando la actual etapa histórica de una confesión religiosa mayoritaria en el mundo. Algunos creemos que forma parte de la mala gestión que tradicionalmente ha hecho la Iglesia Católica de la vida reproductiva y sexual. Una mezcla de oscurantismo y tradición, a nuestro pobre entender nada evangélica, amenaza en un siglo en que las libertades han ido cobrando realidad para amplios sectores de población, la integridad de la confesión.

Desde el ámbito profesional de la atención a la infancia, la discreción y el respeto a la intimidad suele hacer de la religión un tema dejado aparte. Creemos que, aunque sea sólo a efectos de información y enfoque del entorno, se debe incluir en la encuesta de evaluación de cualquier problema infantil, ya sea consulta médica o de atención social, el significado y existencia de la confesión religiosa del propósitus, el niño y su familia. Y no dar nada por supuesto.

Estas semanas la organización Save the Children ha puesto en marcha la campaña “Rompo el silencio” contra el abuso sexual infantil, con la que quieren romper el silencio y acabar con el encubrimiento que rodean los abusos sexuales a la infancia, reclamando una ley que proteja a los niños y las niñas. Estiman que es esencial que se aceleren los procedimientos para la aprobación urgente de la Ley Orgánica para la Erradicación de la Violencia contra la Infancia.

La prevalencia del problema es francamente preocupante cuando se estima que entre un 10 y un 20% de la población ha sido víctima de acusos sexuales en el estado español. Cifras igualmente tremendas se relatan para México.

Desde este blog no nos cansaremos de referirnos al tema. La etiqueta Abusos sexuales en este blog incluye hasta 10 publicaciones. Recordamos a todos que la responsabilidad colectiva e individual no admite excusas.

 

X. Allué (Editor)

 

 

 

 

 

Anuncios

I am slightly confused

leave a comment »

It was one of those backlighted posters where a sentence can be a composite of letters and words, meant to hang in the wall. It lay under the table of a usually messy teenager room, a bit forgotten, but still there.

To me was such a precise and candid description of an adolescent life, I took a picture, and mulled about its meaning for a little while.

That’s how teenagers feel mostly: confused. No matter how regulated, ordained, pampered life they are carrying, it is quite difficult for them to make sense of their world and, alas! themselves.

Their bodies go through tremendous changes not experimented in any other period of their lives. Right out of seeing their teeth falling off and change to something bigger, most likely needing harnessing by horrid metal braces, limbs start growing making last year’s pants short, and their feet getting out of the bottom of the bed’s sheets. Girls, and sometimes boys, see their bossom not only surging out but also getting the attention of everybody around. Pimples plague their faces, and bits of hair sprout in some unnamed places of the body other than the head.

Classrooms in the school and dining rooms at home are the scenery of a cacophony of voices unintelligible, not so much for no understanding what it all means, but by the lack of interest on it.

What I am doing here? Who are all those people around me?…

I mean, really, “slightly” confused is the least they could feel.

They are adolescents. And when professionals approach them should be well aware they may not be understood at all. Not that they are deaf or uninterested: their minds are wandering away in a thousand worlds, milling around their heads, all of them fascinating and scary at the same time.

So take patience. Be careful and keen. Take it all as it comes and do not be judgemental. And if does not work, try again.

That’s what it takes with teenagers…they are slightly confused.

X. Allué (editor)

Written by pedsocial

15 octubre 2018 at 19:42

Catástrofes – trabajadores sociales como gestores de situación

leave a comment »

Hace un par de días, en la inauguración de curso de la UOC, tuve la oportunidad de escuchar dos exposiciones de la experiencia de dos tragedias recientes. Nos contaron la actuación de trabajadores sociales en el atentado terrorista de la Ramblas de Barcelona el año pasado y el siniestro que sufrió un vuelo de Germanwings en ruta de Barcelona a Dusseldorf en 2015.

Son dos situaciones altamente dramáticas, con docenas de víctimas mortales aunque diferentes por su localización y contexto.

El atentado de las Ramblas se produce en un contexto urbano, donde en breves minutos acuden todos los servicios de emergencias (“first responders“) de respuesta inmediata. Además de los 17 fallecidos en el lugar del atentado, había casi un centenar de heridos que fueron trasladados principalmente al centro sanitario más próximo, que era el Hospital del Mar, situado junto a la playa, a más o menos un kilómetro de las Ramblas. La particularidad de esta catástrofe, aparte de la variedad y gravedad de lesiones, resultó ser la distinta procedencia de las víctimas, en su mayoría turistas, y la diversidad de idiomas. Más del 60% de las víctimas eran extranjeros que hablaban hasta una veintena de idiomas diferentes.

Los trabajadores sociales asignados a los equipos de mergencias y los del hospital, tuvieron que trabajar my duro y durante varios días para coordinar y atender las necesidades que las víctimas y sus familias planteaban. Desde dificultades de identificación a quienes habían perdido o no portaban identificación, pasando por el alojamiento de familiares, los acompañantes y los que fueron llegando al conocer la notícia, como, al final, el traslado de los fallecidos a sus lugares de origen.

La catástrofe de Germanwings, en los Alpes franceses, no tuvo supervivientes. Pero al producirse, varias docenas de familiares fueron acudiendo al aeropuerto de Barcelona, a la busca de noticias y demanda de asistencia para la identificación y repatriaciación de los restos. Canalizar y atender todas las necesidades generadas y a un numero considerable de quienes, de alguna forma, eran víctimas secundarias del accidente, llevó varias semanas de trabajo para los Trabajadores sociales que formaban parte de los equipos de atención. Vale notar que, con frecuencia y ante calamidades diversas con víctimas, oimos en los medios referirse a la presencia de psicólogos entre el personal que acuda a prestar asistencia, esencialmente en la gestión del duelo. Sin pretender pontificar ni, mucho menos, menospreciar la tarea de nadie, parece obvio que, tras los momentos iniciales y,especialmente con las víctimas secundarias, lo que parece más importante es la atención a las necesidades sociales: alojamiento, intendencia, transporte, identificación, trámites con las aseguradoras, soluciones funerarias, información (información, información, información…). Para todo ello están mucho mejor dotados los trabajadores sociales. Y tienen más recursos.

En la práctica asistencia pediátrica, fuera de situaciones catastróficas o calamidades, también resulta más útil contar con la cooperación de quien tiene los recursos sociales. Tanto si es en Urgencias , como si se trata de Atención Primaria, todo el entorno del niño enfermo, su familia, su escuela y, especialmente cuando se trata de gente con necesidades especiales por sus limitaciones o precariedad, es fundamental disponer y contar con Trabajadores sociales.

La escasez de estos profesionales en nuestro ámbito asistencial sanitario está necesitada de corrección.

X. Allué (Editor)

Written by pedsocial

9 octubre 2018 at 18:25

Violencia doméstica – las víctimas, todas las víctimas

leave a comment »

2018100413095628452Los niños son unas víctimas más de la violencia doméstica. Este blog publica desde 2009 artículos en los que se reclama la atención de todos al hecho de que en TODOS los casos de violencia doméstica, generalmente contra la mujer, cuando existen hijos, éstos son también víctimas.

La violencia doméstica nos parece más amplio que lo que aquí también llamamos violencia de género. Aparte que el uso de “género” para designar las diferencias de sexo entre los protagonistas de la violencia es un anglicismo, hay otras precisiones. En español es más concreto hablar de violencia en el ámbito familiar, o doméstica, porque “género” parece que se limita a todo lo que los hombres, de sexo masculino y género gramatical masculino, ejercen sobre las mujeres. Y que la perspectiva de “género” lo es sólo femenina o, tal vez, feminista. Expertos filólogos se han referido al tema con profusión y al menos el Institut d’Estudis Catalans, por lo que se refiere a la lengua catalana, han presentado una postura oficial muy clara. En mi modesta opinión, retorcer el lenguaje no contribuye a la visibilidad de los problemas. Cabe recordar que el género de muchas cosas, o muchas palabras, no es igual en todos los idiomas y que en algunos no existen géneros como formas, sino que a los substantivos hay que añadir un prefijo que determina el sexo, como pasa en el inglés. A veces el lenguaje ayuda: en español, “victima” es femenino y “agresor” masculino. Aunque agresor permita feminizarse a “agresora”, las víctimas son siempre en femenino. No hay “victimos”.

En Norteamérica la violéncia doméstica se denomina Violencia causada por el compañero en la intimidad. Quizá resulta un poco largo al traducirlo, pero ya sabéis que los americanos en seguida asignan unas siglas y se queda en IPV (Intimate Partner Violence). El término es algo más preciso puesto que, como se indica en un texto de la revista PEDIATRICS de la Academia Americana de Pediatria, donde se presenta un informe sobre la responsabilidad del pediatra en los casos de violencia familiar, en los Estados Unidos hay 1.5 millones de mujeres víctimas de violencia doméstica, pero también 850.000 hombres asimismo víctimas. Esa relación 2/1 no podría decir que sea similar en nuestro país, pero que es posible que, como tantas otras cosas, nadie se haya parado a contarlo con precisión. Y además existe la violencia entre personas del mismo sexo que conviven, y todas las variantes, es especial recordando que los/las transexuales suelen ser más a menudo de víctimas de violencia.

En la violencia doméstica las víctimas son varias y desde aquí nos hemos referido en varias ocasiones a este tema, teniendo en cuenta que en los todos casos de violencia en los que haya menores, niños, hijos enmedio, hay que considerarlos siempre como víctimas.

https://pedsocial.wordpress.com/2009/11/25/danos-colaterales-los-ninos-como-victimas-de-la-violencia-domestica/

https://pedsocial.wordpress.com/2010/05/17/los-ninos-como-victimas-de-la-violencia-domestica/

https://pedsocial.wordpress.com/2011/06/22/en-la-violencia-de-genero-no-hay-una-sola-victima/

https://pedsocial.wordpress.com/2012/02/13/violencia-de-genero-de-numero-domestica-y-sin-domesticar/

Por eso nos congratualmos hoy de que la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha ya tenga una Ley para una Sociedad Libre de Violencia de Género, anticipándose a otras. (En la foto los diputados aclamando la unanimidad de la aprobación de la ley)

Porque haya una ley es posible que no se reduzca la incidencia de casos de violencia. Nunca he creido mucho en el poder disuasorio de las leyes. Pero al menos se podrán corregir algunos de los desafueros–desafueros, que quedan fuera del fuero, de la ley y, también de la razón–que por triquiñuelas legales, patrañas de picapleitos y venalidades de jueces, impiden la buena proteción de todas las víctimas, y muy especialmente de los niños.

X. Allué (Editor)

Written by pedsocial

5 octubre 2018 at 18:47

Votaciones, escuelas y educar a los niños: el 1 de Octubre de 2017

leave a comment »

Este es un blog de Pediatría social. Como tal se ocupa frecuentemente de la vida escolar de los niños y sus relaciones con la salud. También con cierta frecuencia nos hacemos eco de la celebración o conmemoración de fechas concretas del calendario que sirven para recordarnos situaciones o acontecimientos, como son los días mundiales que suelen proclamar instancias internacionales como la UNESCO, la UNICEF (debería ser “el” UNICEF, porque la “F” es de fondo, masculino en español) o la OMS.

En Catalunya, el 1 de octubre este año, rememora los acontecimientos que tuvieron lugar a lo largo y ancho del país con la celebración de un referendum sobre la independencia y la represión policial que intentó impedirlo.

Para la celebración de las votaciones se eligieron los centros escolares de barrios y pueblos. Con el propósito de disponer de los locales, los centros fueron ocupados desde el dia antes y a la largo de la noche. A la hora del inicio de las votaciones se abrieron los colegios, se dispusieron de las correspondientes urnas y del sistema de registro de votaciones. En la mayor parte de los centros se celebró el proceso electoral sin incidencias.

Como quiera que el gobierno del estado consideraba la celebración del referendum como ilegal, amplios contingentes de policía antidisturbios se desplegaron en diferentes barrios y pueblos con la orden de requisar las urnas e impedir las votaciones. Ante la resistencia de la gente a la entrada de la policía se produjeron asaltos y palizas a los congregados, ocasionándose destrozos en las escuelas y lesiones a los que pacíficamente protegían los locales de las votaciones. Los centros atacados por la policía fueron diversos y dispersos en toda la geografía. Hacia el mediodía la actuación policial se interrumpió. La interpretación general fue que la orden de cesar la actuación policial coincidió con la aparicion en los noticiarios internacionales de las imágenes de la violencia policial. Las votaciones continuaron el resto del día y los resultados fueron de una mayoría del 90% a favor de la independencia y la creación de un nuevo estado en forma de república para Catalunya.

Evidentemente todos los alumnos de los colegios tuvieron conocimiento de los acontecimientos, muchos fueron testigos presenciales y otros apreciaron los destrozos en las instalaciones escolares. Y, por tanto, los incorporaron a sus experiencias vitales. Un año después esos acontecimientos son recordados.

Hasta aquí el relato. Hemos hecho un esfuerzo gramatical de omitir adjetivos calificativos. Y otro esfuerzo personal de enjuiciar los acontecimientos, sus antecedentes, las decisiones y las gestión de toda la situación por parte de unos y otros, y de nuestra opinión, que la tenemos.

Entendemos que los niños no deben ser ajenos a la historia. Conocerla contribuye a su educación y su desarrollo intelectual. Cuando, además, los acontecimientos suceden en su “territorio”, como es la escuela, tienen derecho a que se les explique que ha pasado.

Los demás, cualquiera que sea la ideología, la posición política o las creencias, debemos anotar la fecha en el calendario porque el 1 de octubre ocupa ya un lugar preeminente en la historia de este país.

 

X. Allué (Editor)

425 videos del 1 de octubre de 2018   (Clicar encima)

Written by pedsocial

1 octubre 2018 at 8:29

Publicado en 1

Tagged with , , ,

Suiza

leave a comment »

Acabo de volver de una visita de algo más de una semana a Suiza. De ahí, como algunos pueden haber notado, del salto en la regularidad de estas publicaciones. A Suiza voy de vacaciones. Como creo que ya he mencionado alguna vez y como saben los que me conocen, tengo unos potentes lazos familiares con el país alpino. Puesto a precisar, en la parte alemana de la Confederación.

En más de una ocasión he valorado las diferencias de la asistencia pediátrica entre Suiza y Catalunya, cuando los términos comparativos de población y extensión aproximan las magnitudes: Suiza tiene 8,3 millones de habitantes, por los 7,5 de Catalunya; 41,285 km2 de extensión Suiza y algo más pequeña Catalunya con 32,108. Aunque los Alpes dejan bastante despoblada una notable parte del país helvético, las densidades de población relativas, 202Su/224Cat son parecidas.

También son comparables la mortalidad infantil y la expectativa de vida, como datos demográficos de salud. Probablemente ahí se acaban las comparaciones. La renta per cápita suiza casi triplica la nada desfavorable catalana (GDP 80.000$/32.000). Mucho menos comparable es la organización administrativa, la legal, la militar o las comunicaciones, cuando Suiza no tiene acceso al mar.

La asistencia sanitaria es bastante diferente, sobre todo en la forma de financiación. En Suiza la asistencia es privada y cada ciudadano se paga la suya, aunque el sistema de seguros médicos es muy amplio y practicamente obligatorio para los empleados. No en vano Suiza es la meca de los seguros y reaseguros mundial. Quienes no alcanzan a cubrirlo tiene acceso a subvenciones (beneficiencia) de manera que no hay prácticamente nadie sin asistencia.

El sistema es caro, pero TODO en Suiza es caro.

Para conocer los detalles de la asistencia pediátrica, remito a los lectores al excelente resumen publicado hace unos meses por el Journal of Pediatrics por Oskar G. Jenni y Felix H. Sennhauser, Child Health Care in Switzerland en el suplemento del número de octubre del 2016. Se puede alli comprobar, al lado de las características de la Asistencia Primaria y Hospitalaria, como algunos problemas de tipo profesional, como las carencias de facultativos o su dispersión, son comunes en todas partes.

Me permito reproducir un párrafo:

In recent decades, increasing attention to psychosocial, developmental, and behavioral issues affecting child and adolescent health have expanded the role of Swiss primary care pediatrics in prevention, screening, and anticipatory guidance for parents.

(En las últimas décadas, la creciente atención a los problemas psicosociales, de desarrollo y de conducta que afectan la salud de niños y adolescentes ha ampliado el papel de la pediatría suiza de atención primaria en la prevención, el cribado y la orientación anticipada para los padres.)

 

Suena familiar, ¿no?

 

X. Allué (editor)

Written by pedsocial

27 septiembre 2018 at 18:16

Epidemiología estacional – Segunda semana de cole…

leave a comment »

La Epidemiologia contempla toda una serie de condicionantes sobre el enfermar. Uno de los más conspicuos es el determinado por las estaciones del año y los cambios climáticos que las acompañan. Además están los cambios estacionales que determinan la prevalencia de unos u otros patógenos, especialmente los agentes infecciosos que, como parte del Reino vegetal, son especialmente sensibles a los cambios estacionales.

La patología social, ligada como está a fenómenos culturales, algunos ancestrales, también es sensible a las variaciones estacionales. La patología psicosocial aún más. Y en el caso de los niños, un factor notorio es el calendario escolar.

En ese orden de cosas, la segunda semana desde el comienzo del período lectivo de año académico, puede coincidir con brotes epidémicos de síntomas o síndromes o manifestaciones de cuadros patológicos concretos.

Los cambios de escuela, de nivel de enseñanza, de clase, de maestros, de compañeros…no van aser necesariamente gratuitos o inocuos. El simple cambio del largo, de casi tres meses, de tiempo vacacional puede ser significativo.

No creo que haga falta entrar en detalles obvios como que el “bullying”, el acoso escolar, inexistente el 15 de agosto, se va a manifestar en la escuela. La víctima va a ser “el nuevo” o “la nueva” por parte de veteranos…

Esa primera quincena será el tiempo que tienen los educadores para hacerse con el control de sus alumnos, conocerlos, interpretarlos o, simplemente, adaptarse al colectivo.

De ahí que éste sea un período para agudizar la vigilancia ante la aparición de manifestaciones o síntomas, tanto por parte de los padres como de los enseñantes, que puedan pner sobre aviso de ulteriores problemas.

También será el período en que se presenten tales problemas al personal asistencial, médios, enfermeras, trabajadores sociales, psicólogos, etc. que deben valorar cuanto del comienzo del año escolar pueda tener que ver con las dificultades que se planteen.

X. Allué (Editor)

Written by pedsocial

20 septiembre 2018 at 7:48