Pediatría social

Blog de la Sociedad Española de Pediatría Social

Seguridad alimentaria: la seguridad del acceso a los alimentos

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foto-de-ara-catHace unos días tuvo lugar en Cataluña la gran recogida de alimentos (“El gran recapte“) anual, una campaña de recogida de alimentos básicos para conseguir que las personas más necesitadas de nuestro entorno reciban ayuda alimentaria. También sirve para dar a conocer la situación que atraviesa este grupo, que a raíz de la crisis económica que estamos viviendo, ha ido creciendo significativamente. La campaña la llevan a cabo simultáneamente los cuatro Bancos de Alimentos de Cataluña, y en ella participan miles de voluntarios que recogen las donaciones en los supermercados y las clasifican en lotes.

Esta contribución filantrópica que llevan a cabo los Bancos de los Alimentos, agrupados en una federación nacional, aporta una parte de la ayuda que se necesita para que, en este país, uno de los quince más ricos del mundo, consiga lo que se conoce como seguridad alimentaria.

Con un 21.1% se la población por debajo del límite de la pobreza, España apenas cumple con los propósitos de la Cumbre Mundial sobre alimentos de 1996 que pretendia reducir a la mitad el número de personas con porblemas de nutrición en el mundo.

Coincidiendo en las fechas, nuestro departamento de Antropología (DAFITS) presentó una confrencia de la doctora canadiense Patricia L. Williams, (Mount Saint Vincent University, Nova Scotia) sobre la necesaria investigación que contribuya al cambio de políticas para abordar un creciente problema de inseguridad alimentaria en el mundo desde Canadá, particularmente en la Provincia Marítima de Nueva Escocia . La Investigación Acción Participativa (PAR) ha permitido a los socios y otras personas que participan en el tema: 1) comprender las experiencias vividas de inseguridad alimentaria y sus determinantes subyacentes; 2) conectar las experiencias de las personas con las oportunidades de cambio; 3) fomentar el compromiso cívico y el pensamiento crítico sobre la inseguridad alimentaria; Y 4) mejorar la capacidad de cambio social y de políticas a múltiples niveles.

El derecho al acceso a los alimentos lamentablement no se cumple en todas partes. En cierto modo, ni siquiera está contemplado como tal en las constituciones de los paises, mientras que el acceso a la vivienda si figura (Artículo 47), por ejemplo en la Constitución española. Los que llenan la boca con las loas a la constitución de 1979 deberían plantearse en cuantos aspectos merece una revisión a fondo.

Lo que resulta evidente es que la inseguridad alimentaria, la inseguridad en el acceso a los alimentos, con no ser lo mismo que el hambre, es la antesala de problemas de salud y enfermedades. Enfermedades que no sólo son las carenciales a los principios inmediatos, sino que incluyen un amplio abanico desde la vulnerabilidad ante infeccions hasta trastornos mentales. Y las enfermedades a su vez conducen a incrementos en los costos económicos de la sociedad en su conjunto.

Como apuntaba Manferd Egbe, antropólogo camerunés, recienemente doctorado en nuestra universidad, hay que ampliar la mirada pues no es tanto que la inseguridad alimentaria represente la falta de acceso a los alimentos que necesito, como también, la falta de acceso a los alimentos que quiero.

Es evidente que en este país hay alimentos suficientes para todos los habitantes. Ya quedan atrás aquellas situaciones dramáticas de cuando “el pueblo pide pan”, o los cánticos de “Franco, Franco, dános más pan blanco” de (total) hace 80 años. Sin embargo la población actual no puede sobrevivir con gachas de harina de almortas como muchos tuvieron que acomodrse en los años 40 del siglo pasado.

Pero aún estamos lejos de conseguir la necesaria seguridad alimentaria para toda nuestra población.

 

X. Allué (Editor)

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20 diciembre 2016 at 9:49

Educación-Enseñanza…y nostalgias

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instituto-claudio-moyano-el-paisEl Instituto Claudio Moyano de Zamora ha sido noticia esta semana por un reportaje de EL PAIS, en el que se explica cómo el instituto zamorano, con 735 alumnos y 86 profesores, participó en PISA en 2012 y quedó por encima de la media internacional, de España y de la propia Castilla y León.

Permítaseme expresar un justificable orgullo. El I. Claudio Moyano es donde concluí mi bachillerato en un lejanísimo curso al principio de la segunda mitad del siglo pasado. En aquella época naturalmente no existían informes PISA, ni recuerdo que hubiese clases de inglés. Apenas hacia un par de cursos que se había suprimido el acto diario de izado de banderas y cánticos fascistas, obligatorio. Las aulas las presidían un crucifijo y dos retratos, del dictador y del lider desaparecido del partido único: un cristo y dos…el vivo y el muerto (Ver, si os apetece, mi blog La percepción selectiva). Pero si recuerdo bien a mis profesores y profesoras: un director ilustrado, profesor de Literatura, una profesora de Matemáticas rubia y tetuda, una profesora de Geografía e Historia progre y comprometida, un profesor de Filosofía algo estirado pero muy culto, (aún me acuerdo de aquello de “nihil est in intelectu nisi prius fuerit in sensu“), un cura maligno que hacia de la Religión la asignatura más “hueso”… y acabé con un flamante título de bachiller por la Universidad de Salamanca, aunque luego no fuera mi alma mater.

Quizá eran los efluvios de Don Claudio Moyano, el político liberal que, como dice el pie de su estatua en Madrid, fue el principal responsable de la ley de Instrucción Pública de 22 de julio de 1857, que tuvo en el insigne catedrático y político D. Claudio Moyano Samaniego su primer inspirador y su más preclaro impulsor y artífice. La Ley Moyano fue la base de todo el ordenamiento legislativo del sistema educativo español durante más de un siglo. Es posible que ahora se estén recogiendo los frutos de una idea capital. En cualquier caso nos congratulamos de que el viejo instituto sea ahora un ejemplo de modernidad.

X. Allué (Editor)

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15 diciembre 2016 at 6:22

Día Mundial por la Cobertura Sanitaria Universal

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uhc-day-badgeLa Organización Mundial de la Salud (OMS), durante la celebración del Foro Africano de Cobertura Sanitaria Universal, que tuvo lugar en Madrid en 2014, anunció la creación del Día Mundial por la Cobertura Sanitaria Universal. Esto significa que todas las personas reciban los servicios de salud que necesitan sin sufrir dificultades financieras al pagar por ellos.

Durante la reunión, representantes de Liberia, Camerún, Nigeria, Mali, Burkina Faso, Senegal, Ghana, Costa de Marfil, Sierra Leona, Kenia, Etiopía, Zimbabwe, Zambia, Malawi y Uganda se comprometieron a conformar y poner en marcha de forma efectiva la Red Internacional por la Cobertura Sanitaria Universal. El movimiento se extendió a paises de los cinco continentes.

En el marco de este movimiento internacional que reivindica la cobertura sanitaria para todas las personas, la Fundación Rockefeller se ha comprometido a apoyar la celebración del Día Mundial por la Cobertura Sanitaria Universal,  con la participación de 864 organizaciones de 117 países. A pesar de ello ni siquera esos 117 países pueden garantizar que la cobertura sanitaria sea igual para todos y que incluya todos los recusos disponibles. Con frecuencia olvidamos que la cobertura sanitaria que gozamos en este país es más la excepción que la regla en el contexto mundial. Apenas hace unos días que el presidente electo de los Estados Unidos ha anunciado que piensa modificar el proyecto que Barack Obama había conseguido instaurar (Obamacare), que extendía el acceso a la asistencia mèdica a millones de norteamericanos que hasta entonces carecian de ese derecho. Aunque la discusión se plantea en el país más rico del mundo en la forma de gestionar el programa, la realidad es que, sín él, la atención sanitaria para muchísima gente, además de extraordinariamente cara, muchas veces resulta inaccesible. En otros países se han producido notables retrocesos en la cobertura, notoriamente en el Reino Unido, donde el National Health Service ha sufrido importantes recortes.

En el estado español y cuando las competencias en materia de salud están totalmente transferidas a los gobiernos de la Comunidades Autónomas, el gobierno del Partido Popular ha propugnado limitaciones en diversos ámbitos. La más reciente es la privación de asistencia subvencionada a los inmigrantes. La misma gente que, como hizo el anterior ministro del Interior Fernández Diez, se vanagloriaban de “haber destrozado el sistema sanitario catalán“, son los firmantes del acuerdo de Madrid.

Es lamentable que los partidos poíticos más conservadores, a quienes suelen votar los más ricos, insistan en que “esto de la sanidad universal y gratuita para todos es insostenible”. Lo que vienen a decir es que lo que no pueden soportar, es que los pobres tengan acceso a la salud. Sostenible es lo que quieras sostener. Y las cosas son caras o menos caras según convenga. Recuerdo que mi madre decía con frecuencia aquello de que “La vida, como la carne en el mercado, es buena, pero cara. Las hay más baratas, pero ya no son tan buenas“. Lo mismo se puede decir de la asistencia sanitaria. (¿Hace falta recordar que un cazabombardero F-18, que sólo sirve para matar gente, cuesta lo mismo que un hospital? ¿Y que cada hora de vuelo sale a 24.000€, que es lo que valen 10 días de estancia en una UCI de un hospital terciario?).

Hoy es un dia para reconsiderar algunas prioridades.

X. Allué (Editor)

 

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12 diciembre 2016 at 6:00

Enfermedades raras y actitudes raras

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imgres-1Ramón Maria del Valle Inclán escribió en 1919, aunque no se estrenó hasta 1933, la tragicomedia Divinas palabrasquizás su obra más internacional, cuyo argumento tremendo gira alrededor del aprovechamiento de un discapacitado mental como atracción en ferias y aldeas, para obtener limosna. La desgracia y el infortunio, todavía y lamentablemente, forma parte de escenas urbanas en esta parte del mundo, donde amputados exhiben sus muñones en las aceras para pedir caridad. Y, al parecer, algunos padres utilizan los padecimientos de sus hijos para recabar donativos y subvenciones con propósitos que van más allá de la busqueda de cura o tratamiento.

Tal es el caso de una niña afecta de tricotiodistrofia, una enfermedad de muy baja incidencia que cursa con alteraciones del cabello y las uñas, en algunos casos acompañada de retraso del crecimiento y déficit intelectual y otros síntomas. Se relaciona con un trastorno del metabolismo del azufre. La red Orphanet describe que “la mayoría de los casos (el 95% de los afectados) es debida a mutaciones en el gen XPD (ERCC2), localizado en 19q13.2-q13.3. El resto de casos están causados por mutaciones en el gen XPB. Estos genes codifican las subunidades ATPasa/helicasa ADN dependiente de TFIIH (factor de transcripción)…y que los signos para el diagnóstico de la TTD son: cabello corto, rebelde, frágil, con bandas oscuras y claras alternadas observadas bajo el microscopio de luz polarizada (patrón de cola de tigre), tricosquisis (o tricorrexis), y cutícula ausente o defectuosa”. O sea, que rara es.  La afección no tiene tratamiento conocido.

Los padres de la pequeña habían organizado una serie de actividades para recoger dinero supuestamente con destino a llevar a la niña a un centro especializado para su tratamiento. Esta semana la policía los ha detenido con la sospecha bien fundada de tratarse de una estafa. Actualmente están pendientes de decisiones judiciales.

De vez en cuando surgen en los medios de comunicación llamadas para recoger fondos para el tratamiento de “pobrecitos niños” que tiene que llevarse a centros especializados para un tratamiento salvador. Habiendo trabajado en tres comunidades autónomas, con diferentes sistemas sanitarios, puedo afirmar que eso nunca es necesario. Los sistemas de Seguridad social pueden proveer de cualquier tratamiento para todos los ciudadanos que dispongan de tarjeta sanitaria. Si se trata de algun procedimiento muy específico no existente en el país, también se hacen cargo de los gastos que pudiesen generar en el extranjero. Previamente, claro está, que se demuestre fehacientemente que el tratamiento no esté disponible aquí y que sea una técnica acreditada.

A veces es la ingenuidad, pero más a menudo el afan de sensacionalismo, que algunos medios de comunicación se prestan a dar pábulo a peticiones disparatadas. Com lo són las peticiones de medicinas urgentes o sangre de un cierto grupo sanguíneo.

Desconfiad, y consultad a los especialistas. Y fiarse de las autoridades sanitarias, al menos en estas materias.

X. Allué (Editor)

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9 diciembre 2016 at 6:59

Mortalidad infantil

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sdg-dashboardLa mortalidad infantil continua siendo el “gold standard”, el patrón oro del desarrollo de la salud de los paises. Todas las otras estadísticas acaban haciendo referencia a lo que parece ser muy básico, entre otras cosas porque la supervivencia de los más pequeños es el determinante del futuro de los pueblos.

Hace ya un cerro de años, cuando la revista The Journal of Pediatrics publicaba en el mes de enero, todos los años, un artículo sobre estadísticas vitales, venía observando los datos correspondientes a España. Se me ocurrió llevar a la atención del editor el hecho de que las cifras de mortalidad infantil para España no contemplaban los niños fallecidos antes de las primeras 24 horas. No fue hasta mediados de los años 90 que se decidió incluir la mortalidad de TODOS los nacidos vivos. Recibí una carta muy amable del editor del JofP en la que me decía que ya lo tenía en cuenta, pero que para los pediatras lo importante no eran las cifras absolutas sino la tendencia. Si cada año vamos mejor, es que vamos bien.

Este pasado octubre, la revista The Lancet publicaba un amplio y a la vez prolijo informe sobre la mortalidad de varias categorías en relación con la mortalidad infantil: nacidos muertos, neonatos, lactantes y por debajo de 5 años, desde 1980 a 2015, un análisis sistemático realizado para el estudio de la Carga Global de la Enfermedad que promueve la OMS. El estudio incluye datos del mundo entero (eso que ahora se llama “global”, cuando debería ser mundial), por las grandes regiones de la OMS y por estados. Lo recomiendo a los interesados en tendencias globales.

Lo más importante es que en los últimos 25 años, la mortalidad por debajo de 5 años en todo el mundo se ha reducido a la mitad. Entrar luego en detalles puede resultar más difícil. Pero sirva saber que la cifra que se da para España en 2015 es de 3 por mil nacidos vivos, con un margen que puede bajar a 2.6/1ooo. Y de ellos 1.5/1000 eran neonatos.

En el otro extremo figuran paises sobre todo del África subsahariana como Sierra Leone que tiene una mortalidad por debajo de 5 años de hasta 132/1000 nacidos. Y que lamentablemente la tendencia no ha cambiado demasiado en los últimos años.

Vamos bien, pero despacio. Como dice el poema de Miquel Martí Pol: “…todo está por hacer/y todo es posible…”. Mejorar la mortalidad infantil en el nivel mundial, también.

 

X. Allué (Editor)

 

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29 noviembre 2016 at 22:44

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Alerta Ámbar

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martinaEstos dias se ha publicitado la breve aventura de una menor, Martina Alemany, desaparecida de su casa en Barcelona y que despertó una tempestad de búsqueda en las Redes Sociales (RRSS). Afortunadamente la escapada termino bién, siendo hallada sana y salva a 500 kilómetros de su casa y, curiosamente, en una biblioteca. Entre las causas de su fuga se encuentra las dificultades familiares asociadas a un diagnóstico de anorexia nerviosa.

La clase social de la menor y una respuesta multidinaria forman parte de las circunstancias del caso. Pero los medios de comunicación, junto con la satisfacción por la favorable solución del caso, recuerdan que, en Cataluña, se producen más de 1400 desapariciones o fugas de menores al año. Y que, lamentablemente, no todas se resuelven bien o ni siquiera se resuelven nunca.

La angustia que genera la desaparición de un menor no tiene paralelo ni reparación posible. En mi vecindario desapareció una adolescente, hace unos años, y nunca más se supo de ella. Se supone que ha muerto. No se olvida fácilmente.

En los Estados Unidos en los años 90 del pasado siglo se instituyó lo que se conoce como AMBER Alert, acrónimo de America’s Missing: Broadcast Emergency Response, un sistema de notificación de menores de edad desaparecidos, implementado también en otros países, incluyendo España aunque con una cierta timidez. Los expertos y autoridades policiales afirman que el sistema es de mucha ayuda, sobre todo porque facilita la localización en las primeras 36-48 horas, consideradas cruciales.

El AMBER Alert se aplica más comunmente cuando la desaparición es de un menor pequeño, preadolescente o incluso preescolar y, especialmente si existen sospechas de posible secuestro.

Los profesionales sanitarios, educadores y trabajadores sociales debemos estar especialmente sensibilizados ante este tipo de situaciones y ofrecer la más decidida colaboración a autoridades y familias de desaparecidos.

X. Allué (Editor)

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24 noviembre 2016 at 8:35

20-N, Dia Universal del Niño

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20nMás o menos cada año recordamos desde este blog que el 20 de Noviembre UNICEF celebra el Dia Universal del Niño.

(El 20N, en esta parte del mundo, también es la fecha de la muerte del dictador Franco, aunque en algunas cosas se nota poco. Y también de las muertes violentas de Buenaventura Durruti, anarquista (1936), Santiago Brouard, pediatra (1984), Josu Muguruza, periodista (1989), Ernest Lluch, socialista (2000) y eso lo hace un dia para no andar celebrando muchas cosas.)

Pero sobre todo es un día para llamar la atención sobre la situación de los niños más desfavorecidos, dar a conocer los derechos de la infancia y concienciar a las personas de la importancia de trabajar día a día por su bienestar y desarrollo.  El texto de UNICEF sigue:

El objetivo del Día Universal del Niño es recordar a la ciudadanía que los niños son el colectivo más vulnerable y por tanto que más sufre las crisis y los problemas del mundo. Este día mundial recuerda que todos los niños tienen derecho a la salud, la educación y la protección, independientemente del lugar del mundo en el que haya nacido. Dedicar un día internacional a la infancia también sirve para hacer un llamamiento mundial sobre las necesidades de los más pequeños y para reconocer la labor de las personas que cada día trabajan para que los niños y niñas tengan un futuro mejor. 

Un año más.

X. Allué (Editor)

 

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21 noviembre 2016 at 20:35

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