Pediatría social

Blog de la Sociedad Española de Pediatría Social

Más sobre víctimas de violencia machista – La sanción de la ONU a España

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CEDAWDe hace tiempo que sostenemos que en las situaciones de violencia doméstica, cuando hay niños, estos son siempre víctimas.

No sé que tienen en la cabeza (o en la próstata) los legisladores y los jueces, porque son siempre legisladores y jueces y no legisladoras y juezas, cuando evitan esa consideración que aparece como obvia: si alguien actúa con violencia contra una madre en el ámbito familiar en el que ejerce como tal, está violentando a sus hijos. Y eso en un país que se glorifica la maternidad por encima de muchas cosas. Todas las adoraciones mariológicas descansan en la función de madre de Dios. Pocos insultos superan al de mentarle la madre a alguien. ¿Será que los legisladores y jueces no conocieron o respetan a sus madres? En nuestra cultura se puede o no discutir si la condición de madre sitúaa la mujer en un plano superior en cuanto a consideraciones y derechos. Pero lo que es insoslayable es que la condición de madre se asienta en la existencia de hijos. Esos hijos que, cuando alguien maltrata a la madre que los parió, los convierte en necesarias víctimas del maltrato

La escasa o insuficiente respuesta que España ha dado a la Organización de las Naciones Unidas ante la reclamación de derechos de una víctima de violencia a quien el agresor asesinó a su hija (http://www.eldiario.es/sociedad/Espana-responde-ONU-violencia-medidas_0_352765754.html) incide en el distanciamiento que se mantiene entre madre e hijos en las situaciones de violencia doméstica.

El Comité de Naciones Unidas para la Eliminación de la Discriminación contra la Mujer (Elimination of All Forms of Discrimination Against Women CEDAW).) ha censurado a España por no actuar de manera diligente en la protección de una víctima de violencia de género, y de su hija, de 7 años, asesinada por el padre en una visita sin supervisión. La resolución, en un texto de 20 razonadas páginas en español (http://issuu.com/asociacionaspacia/docs/caso___ngela__dictamen) y traducido al árabe, al inglés, al chino, al ruso y al francés, deja bien claras las circunstancias de los hechos, la desatención del estado español y establece unas recomendaciones a introducir en la legislación y, en general. en las actuaciones de los poderes del estado.

Haciendo caso omiso a la exigencia de publicar y difundir las recomendaciones, lo referente a todo este asunto se ha silenciado con la excepción de algunas publicaciones, en cualquier caso de forma superficial.

Ésta falta de sensibilidad e incumplimiento de una decisión de un ámbito mundial como es la ONU, resta mucha credibilidad a las actuaciones de la actual administración del estado. Una más entre las muchas otras a las que nos vamos resignando en el día a día. Y que desde aquí recordamos a los profesionales, médicos, pediatras, educadores, trabajadores sociales y demás,  que se dedican a la protección y cuidado de los niños para que las tengan presente ante situaciones de violencia en las que haya hijos/niños de por medio.

 

X. Allué (Editor)

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9 febrero 2015 at 6:59

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La ley, la crianza de los hijos y la televisión (o las pantallas en general)

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imgres-1Es posible que algunos consideren que la crianza y educación de los hijos, como dijo en su día de la guerra y los militares Clemanceau, es una cosa demasiado seria como para dejarla en manos de los padres. Los poderes suelen tener la tendencia a encontrar en leyes y regulaciones la solución de todos los problemas.

Que los niños vean demasiada televisión es una constante fuente de controversias. Recientemente el gobierno de Taiwan, esa otra China, ha regulado el tiempo que se puede dejar a los niños delante de un televisor por ley. http://time.com/3682621/this-country-just-made-it-illegal-to-give-kids-too-much-screen-time/?xid=newsletter-brief En realidad lo que regula es el tiempo que los niños pueden permanecer delante de una pantalla, incluyendo consolas, móviles, tabletas u ordenadores, que allí conocen como “instrumentos C3″.

Excess screen time is now considered to be the equivalent of smoking, drinking and using drugs.” O sea que un exceso de tiempo enfrente de una pantalla puede considerarse como el equivalente a fumar, beber alcohol y usar drogas !!! o al menos así lo titula la revista TIME.

Cierto que las adiciones pueden adoptar diversas formas. Lo que queda por precisar es cuanto es “excesivo”.

Nos llega también la referencia de un estudio sobre el uso de ordenadores y otros instrumentos y el fracaso escolar

https://infoicscat.wordpress.com/2015/01/28/un-estudi-de-lidiap-analitza-lefecte-de-lus-dinternet-el-mobil-i-els-videojocs-entre-els-joves-del-valles-occidental/

Interesantes reflexiones, pero tampoco llevan a grandes conclusiones. Siempre cabe preguntarse si los niños muestran evidencia de fracaso escolar por que usan mucho las pantallas (TV, videojuegos, Internet, etc.) o porque la evaluación del éxito o fracaso escolar emplea métodos de medida basados en el papel…

Nuestra opinión, como siempre personal pero, eso sí, basada en la apreciación de ésta y otras realidades es que, como todo, el empleo de instrumentos electrónicos de comunicación no es ni bueno ni malo, sino todo lo contrario. Depende de para que se emplee. Si las pantallas, que ya no son de rayos catódicos (los “tubos”, como las teles antiguas) sino de LED (o, como la Rajoy, de plasma-plasta) apenas emiten radiación, los efectos sobre la salud serán negligibles. Mientras que en un mundo que va abandonando poco a poco el soporte en papel de textos e imágenes, además de la enorme ventaja del movimiento de éstas últimas y la interactividad, no podemos privar a los niños del acceso a estas formas de presentación de la cultura y la información. Que los escolares usen un ordenado en la escuela es una razonable aspiración, aún no conseguida.

Yo no me acuerdo (:-), pero la Inquisición cuando se inventó la imprenta decía que leer libros impresos producía ceguera.

O sea que la cuestión está en el contenido, y menos en el tiempo y forma de exponer información o cultura; o el entretenimiento.

Vigilar. Eso es lo que los padres deben hacer. Y los poderes legislativos andarse con tiento antes de que las leyes caigan en el ridículo.

 

X. Allué (Editor)

(La imagen que acompaña esta entrada es del DailyMail)

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4 febrero 2015 at 10:00

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MIR 2.0 2015

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Portada MIR 2.0Por un contacto he decidido éste año participar en esta pequeña aventura del MIR 2.0 que tiene el modesto propósito de ayudar a los candidatos al examen MIR. Explico a americanos o no conocedores que el llamado “examen MIR” es la prueba que el Ministerio de Sanidad español propone cada año para la asignación de plazas de formación especializada para médicos. Las siglas se originan de “Medicos Internos y Residentes” que es como se conocía a los médicos en formación de postgrado en España en los años 70 del siglo pasado. Los médicos internos eran los que, durante un período de un año vivían internados en un centro asistencia, generalmente un hospital convencional o un manicomio, en el que a cambio de la manutención y vivienda, además de la formación, prestaban servicios asistenciales, sobre todo de urgencias. Los “residentes” eran lo que después de ese período de internado continuaban su formación y asistencia “residiendo” en el centro, pero sin las limitaciones de permanecer internado.

A finales de los años 60 ésta forma de acceder a la especialización ya había desaparecido en los Estados Unidos, liberándose el régimen de internado y desmantelándose las “residencias”. Esa desaparición coincidió con el año en que me correspondió realizar mi especialización, que hice dos veces, en España y en los Estados Unidos (1967 y 1968).

A mediados de los años 70 se formalizó la formación de postgrado con salario incluido y se estableció una prueba de acceso que, por tradición, ha conservado el apelativo de examen MIR. Su equivalente en Norteamérica es el “Board of Medicine” mezclado con el National Residency Matching Program , aunque existen diferencias notables: el MIR es sólo un examen, mientras que en el NRMP existen entrevistas y los centros de formación pueden también expresar sus preferencias de candidatos.

Mientras, y desde hace cinco ediciones, un grupo de voluntarios ofrecen una revisión de las preguntas del examen de cada año, aportando las repuestas correctas, para que sirva como ejercicio de estudio a los candidatos.

Mi aportación ha sido sobre temas de Bioética y, al menos una de las preguntas, entraba de lleno en un aspecto espinoso de la Pediatría social: las dificultades de la toma de decisiones en contextos religiosos intransigentes cuando el paciente es un menor.

Aquí ofrecemos preguntas y respuestas:

Preguntas de Bioética

Preguntas Bioética

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Respuestas:

132: Respuesta num. 5

No tanto una obligación ética como legal por tratarse de un menor.

Las otras respuestas no son éticamente admisibles: no se puede transfundir sin consentimiento y menos esperar empeoramientos; llevar el caso al Comité de Ética Asistencial, aunque habrá que hacerlo, en Urgencias no va a dar tiempo; y respetar preferencias no es aplicable cuando se trata de un menor que puede haber sido coaccionado.

133: Respuesta num. 3

Amigo sí, pero primero profesional. Advertir del tiempo disponible es prudente, pero no esencial. Pausas o no depende de situaciones. Estar de pie, sentado o de rodillas es inmaterial (en asistencia en carretera a veces hay que arrodillarse en el suelo J).

Lo fundamental es que el paciente, al menos si está consciente que es la mayor parte de las ocasiones, haya entendido la información.

Xavier Allué

 

 

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1 febrero 2015 at 19:56

Terapias complementarias, alternativas o no

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2__#$!@%!#__desconocidoEn general me resisto a comentar desde éste blog sobre las llamadas Medicinas Alternativas más allá de sus repercusiones sociales. Un par de consultas recientes me llevan a ofrecer una visión que, como es obvio, es personal de éste editor, pero que habitualmente encuentro compartida en otros foros.

Una de las consultas, de una familia, tenía que ver con el tratamiento del asma bronquial con flores de Bach. La otra consulta era de un medio de comunicación, interesados en conocer una opinión sobre MMS, siglas en inglés de un supuesto “Suplemento Mineral Milagroso“.

El cuerpo me pide despachar ambas consultas con un tajante: es un cuento chino. Pero tengo mucho respeto por la China, sus cuentos y, por descontado, a la Medicina Tradicional China. Por eso recurro al vocabulario castellano, no menos preciso: patrañas.

Y lamentablemente. La historia de las flores de Bach está rodeada de una aureola de benignidad primaveral, amable y sugerente. Pero nadie ha demostrado su eficacia de forma contrastada. El MMS es pura lejía (iba a decir “puta” lejía y sólo me contienen los paréntesis) promovida por un orate australiano como la panacea para todos los males. Y es potencialmente tóxico. Que mi amiga y colega Teresa Forcades la defienda, no me anima a cambiar mi criterio.

El principal problema de las Medicinas llamadas Alternativas es que, como mucho, se trata de “Terapias” alternativas, que obvian la trascendencia del diagnóstico y las precisiones conceptuales que le deben acompañar. Lo más frecuente es que se ocupen de los aspectos sintomáticos de los padecimientos, sin entrar en la descripción de las enfermedades de forma completa.

De ahí que entendemos que mientras se mantengan en el ámbito de las Terapias complementarias no es preciso entrar en grandes discusiones. La biomedicina no tiene todas las respuestas y de eso debemos ser muy conscientes. Pero cuando se proponen como alternativa, en lugar de, a cambio de, etc. y, especialmente cuando se trata de los padecimientos de los niños, nuestra opinión es mantener una extremada y restrictiva conciencia crítica. Ante la duda, abstenerse. Y consultar al pediatra.

X. Allué (Editor)

(En la foto: etiqueta del Vino Mariani, un vino tratado con coca que utilizaba el papa León XIII…Fantástico para la gripe!!)

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28 enero 2015 at 6:29

Uniformes escolares alrededor del mundo

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classroomportraitsYa hemos comentado alguna vez sobre los uniformes escolares, preferencia, usos y utilidad, así como la controversia que generan.

Aquí hoy sólo aportamos una iconografia, o al menos parte de ella, del libro de fotos de Julian Germain, reproducido por Maria Popova en http://www.brainpickings.org/index.php/2012/08/20/classroom-portraits-julian-germain/

Las peculiaridades culturales son palpables, hasta el límite del vestuario folklórico. Pero no me imagino a los niños españoles con montera o madroñera y traje corto y a las niñas con faralaes…

Los hábitos no hacen monjes ni los uniformes uniformizan más allá del aspecto externo. Por otro lado las modas y las marcas uniformizan casi más.

Sigue abierto para el debate.

X. Allué (Editor)

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26 enero 2015 at 6:28

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EMA

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reg_hum-imgEMA son las iniciales de la European Medicines Agency, la agencia que supervisa los medicamentos dentro de la Unión Europea. Una organización al servicios de los más de 500 millones de ciudadanos de la Unión y por encima de la Agencia Española del Medicamento, cuyas actuaciones durante el ministerio Mato no ha sido precisamente afortunadas. Recordad el lío de la vacuna de la varicela, por ejemplo.

Conviene poner la confianza en quienes tienen la responsabilidad y, además, la ejercen.

Aquí listamos unos cuantos TEMAS (con sus correspondientes enlaces)

Topics

todos de evidente interés.

Y este es un reciente documento (agosto 2014)

http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Brochure/2014/08/WC500171674.pdf sobre como funciona el sistema regulatorio de los medicamentos europeo.

Para vuestra información.

 

X. Allué (Editor)

(La foto es la que aparece en su web)

 

 

 

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19 enero 2015 at 6:31

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Textos constitucionales y derechos de los niños

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imgres-1Hace poco publicamos un post en referencia a la escasa representación que tienen los niños en la Constitución Española.

Seguro que sesudos constitucionalistas encontrarán razones y referencias comparativas. El derecho constitucional tiene sus expertos y no es un jardín en el que me guste pasear, más allá de recoger algunas flores. Pero hace unas semanas llegó a mis manos o, pudiera decir, a mi pantalla de ordenador, el texto de un borrador de la constitución de un futuro estado catalán. La polémica del soberanismo catalán es otro jardín al que no pido que me acompañéis. O sea que no espero que a nadie le provoque urticarias.

Revisado con espíritu crítico, para mi sorpresa, fue fácil hallar un hermoso artículo, el 9, cuyo texto dice:

De la especial protección a los menores

     1. Los menores de edad, y en especial, los niños, gozan de protección especial.
     2. Sin recortar la responsabilidad fundamental de padres y tutores, el Estado es garante del normal crecimiento y desarrollo personal de los menores hasta su mayoría de edad, de sus derechos inherentes de expresión, de educación y formación humana y de pensamiento libre, y del derecho a ser liberados del miedo y del desvalimiento.
     3. Los niños disfrutan, en todo caso, de la protección prevista en los tratados internacionales que velan por sus derechos.

Para un texto de 63 artículos, que en el inicial apartado de derechos figure destacado el artículo dedicado a los niños me congratula con los juristas que han emprendido el proceso de redacción. El texto fue promovido originalmente por el juez Santiago Vidal (Sant Sadurní d’Anoia, 1956) que es juez magistrado de la sala penal de la Audiencia de Barcelona. Santi Vidal es hermano de un compañero de trabajo, internista en mi hospital, y me consta que es una persona cabal.

Como decíamos en la entrada del 6 de diciembre, es posible que en un futuro los partidos políticos decidan proceder a una reforma constitucional. Suelen hablar de “abrir el melón” de la constitución, una metáfora agroculinaria bastante grosera y en la linea en que nos tienen acostumbrados los cenáculos madrileños. Y que supongo relacionada con la prevención que tiene la incertidumbre de abrir una fruta grande con corteza áspera, que tiene que satisfacer a muchos. Me parece una melonada irreverente. Modificar un texto constitucional es algo más serio que la chapuza que hicieron los dos partidos mayoritarios una tarde estival para intentar congraciarse con la cancillera Merkel, aparentemente sin mucho éxito. Entre otras cosas porque aplaza a las calendas grecas del año 2020 la aplicación efectiva de la norma (sic!).

En otros foros y aquí mismo nos hemos referido a aspectos genéticos mal conformados en el texto constitucional español cuando lamentamos la existencia de una forma de estado con más componentes de explotación ganadera que de racionalidad.

Los derechos de los niños son más antiguos, más importantes y, necesariamente, con más futuro que cualquier otro. Merecen más espacio en un nuevo texto constitucional.

X. Allué (Editor)

 

Written by pedsocial

15 enero 2015 at 6:32

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