Archive for abril 2014
Nueva ley de Protección a la Infancia española
Está en fase de anteproyectos, para modificar, ampliar y, en alguna aspecto modernizar y actualizar la legislación existente. Si no vamos equivocados este anteproyecto data del 2011 y ahora parece reactivado por el actual gobierno, según publica una nota de prensa de ayer
La Sociedad Española de Pediatria Social plantea algunas precisiones que se han publicado en una Nota Informativa , que reproducimos aquí:
Sobre los Anteproyectos de Ley de Protección de la Infancia Aprobados en el
Consejo de Ministros del 25 de Abril
En relación los Anteproyectos de Ley Orgánica y de Ley de Protección a la Infancia,
recientemente aprobados por Consejo de Ministros del 25 de abril de 2014, a propuesta de la
Secretaría General de Servicios Sociales e Igualdad, y recogida en la Nota de Prensa
publicada en la misma fecha por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, que
incluye en el ordenamiento “el derecho a la defensa del interés superior del menor, que
primará sobre cualquier otra consideración” y “promoviendo la participación de los
menores a través del derecho a ser oídos y escuchados siempre que tengan madurez
suficiente”:
La SEPS quiere destacar la aportación en estos proyectos de las “esperadas” modificaciones
legislativas, y subrayar el rango estatal, que obligará al cumplimiento en todas las
comunidades autónomas:
• La reforma de la legislación de protección de la infancia convierte a España en el primer
país en incorporar la defensa del interés superior del niño como principio
interpretativo, derecho sustantivo y norma de procedimiento, tal y como recomendó la
ONU en 2013.
• Ante el Maltrato infantil en general:
– Considera un “delito de omisión” la no notificación al Ministerio Fiscal “de
cualquier hecho que pudiera constituir delito contra un menor, por parte de
autoridades públicas, funcionarios y profesionales que conozcan tales hechos en
el ejercicio de su profesión”.
– Imposibilidad de trabajo profesional con menores (en educación, sanidad,
protección social, etc.) para personas que hayan sido condenadas por delitos
contra la libertad sexual, trata y explotación de menores. Junto con esta, la
imposibilidad, incluso por prohibición judicial, de aproximación física al menor o
cualquier tipo de comunicación con éste.
– Ante situaciones de violencia de género, reconocimiento de los menores como
víctimas directas, no testigos, y garantizarles la permanencia con sus madres.
• En relación a la Protección del menor:
– Garantizar la Protección del menor de forma uniforme en todo el Estado Español.
– Definiendo con rango estatal, las “situaciones de riesgo y desamparo de los
menores”, situación esta última que determinará medidas de tutela por parte de
la entidad autonómica competente.
– Límite máximo de 2 años en buscar una alternativa para el menor, ya sea
acogimiento familiar o adopción, a la medida de protección tomada (tutela o
guarda).
– Plazo máximo de 2 años, para que la familia de origen revoque la medida de
protección tomada sobre el menor, con las garantías suficientes para su cuidado
posterior.
– Evitar la victimización secundaria de modo que, si es testigo o víctima en un
proceso judicial, no tenga que repetir testimonio ante diferentes instancias
judiciales. Siendo asistido por expertos en desarrollo infantil.
• En relación al proceso de Acogimiento residencial:
– Priorizar el acogimiento familiar profesionalizado sobre el acogimiento residencial
(que actualmente acoge a unos 12.000 menores en España), comenzando con
los menores de 3 años, con unificación de grupos de hermanos en esta
situación, mientras se les busca una alternativa definitiva.
– En relación al proceso de Adopción:
– Tras la renuncia materna tras el parto, el consentimiento se ratificará a las 6
semanas, sin renovación posterior, para agilizar así este proceso.
– Derecho de acceso a los orígenes de los menores adoptados, tanto en su
mayoría de edad o antes, mediante sus representantes legales, conservando
toda la información por las entidades públicas, durante al menos 50 años.
– Inicio de la convivencia, entre el menor adoptado y la familia adoptante idónea,
antes de finalizado judicialmente el expediente de adopción.
– Creación de la adopción abierta, permitiendo en algunos casos, el contacto del
menor con la familia de origen.
– Modificación del Estatuto de los Trabajadores y del Empleado Público para
facilitar, a padres y madres, el ausentarse de su puesto de trabajo para acudir a los
procesos informativos y de valoración de la idoneidad para el acogimiento familiar y la
adopción.
• Clarificación de competencias y dotación de mayor seguridad jurídica a los procesos de
adopción internacional.
En Madrid, a 28 de Abril de 2014
La Junta Directiva SEPS
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Cualquier mejoría legislativa debe ser bienvenida, y cabe estimular a los legisladores a que actúen con diligencia puesto que varias situaciones de las contempladas requieren actuaciones urgentes.
Por otro lado, y teniendo en cuenta la actual composición política del estado, con toda probabilidad, la aplicación en el ámbito de todo el estado topará con la oposición de las comunidades autónomas por invasión de competencias, sobre todo en aquellas comunidades que hace tiempo que cuentan con legislación actualizada. Los recursos subsiguientes muy probablemente enlentecerán la aprobación y aplicación de la nueva ley. Sería deseable incluir precisiones sobre la adaptación a las legislaciones autonómica con suficiente prudencia para evitar retrasos indeseables.
X. Allué (Editor)
Sant Jordi y el dia del Libro
Patrono de cien naciones, como recordábamos el año pasado, Sant Jordi recoge tradiciones ancestrales que en los últimos 100 (98 para ser exactos) años se celebran con la exaltación de la cultura y el amor, con el intercambio de libros y rosas en Cataluña.
La leyenda de la liberación de una bestia feroz y monstruosa que aterrorizaba a las gentes por parte de un caballero valiente, se presta a interpretaciones múltiples. La descripción del dragón incluye su dominio en los cuatro elementos: tierra, aire, agua y fuego, porque camina con seis patas, vuela con unas gigantescas alas de murciélago, nada por las aguas del lago y escupe fuego a voluntad. Insaciable, exigía la ofrenda de una doncella periódicamente. Que la intervención de San Jorge se produzca justo cuando le toca ser la víctima a la hija del rey, no deja de ser una concesión al régimen feudal a mirar con distanciamiento, hoy día que las hijas de los reyes están bastante devaluadas.
En cualquier caso las leyendas son eso, leyendas, narraciones. Etimológicamente, cosas para ser leídas. Y a leer es a lo que invita la celebración del Dia del Libro, aniversario del paso a mejor vida de Shakespeare y Cervantes (bueno, en realidad Cervantes murió el 22) y también del Inca Garcilaso de la Vega, que hace el puente con las Américas.
Iniciar a los niños a la lectura es comenzar la gran batalla contra el dragón de la ignorancia, la incultura, el embrutecimiento y la marginación. Hay que recordar que no nos bastará con una lanzada por certera que sea, para destruir al dragón. Es una lucha que requiere esfuerzos continuados, diarios y tenaces.
X. Allué (Editor)
Cuando volví de las vacaciones todas las desgracias seguían allí…
Me permito parafrasear el cuento superbreve del escritor guatemalteco Augusto Monterroso «Cuando despertó, el dinosaurio todavía estaba allí«. La evasión que nos permiten los sueños se puede acabar bruscamente con el regreso a la realidad. La existencia de monstruosidades terribles apenas se puede obviar cayendo en un sueño profundo durante el cuál podamos esperar que sólo es un sueño. La elección de un dinosaurio para la imagen se justifica por lo terribles que pueden ser los bichos. Su nombre viene del griego δεινός σαῦρος, deinos sauros, ‘lagarto terrible’, aunque su proliferación en dibujos, juegos y películas los haya hecho de alguna forma simpáticos y populares entre los niños.
Pero el imaginario colectivo ha conservado, en culturas tan diversas como las europea o las asiáticas, la imagen de los dragones como expresión del mal. Los 65 millones de años transcurridos desde la extinción de los dinosaurios hasta la consolidación de las culturas de los últimos 2500 años, no parecen permitir una relación de recuerdo. Aunque quizá, el descubrimiento prehistórico casual de esqueletos de dinosaurios abriese en las mentes de la mente la imagen de bichos horribles y perversos.
El breve sueño, el alejamiento de realidades y noticias, de las vacaciones parece empujar hacia los recesos de la memoria próxima los dragones o los dinosaurios de las guerras como las de Siria, el Congo o la incipiente en Ukraina. O los de la persistencia de hambres y pobreza instalada perpetuamente en el Sahel. De las enfermedades prevenibles y las muertes evitables. De los abusos de los poderosos condenado a la miseria a los más desfavorecidos mientras continúan enriqueciéndose. De la maldad del uso perverso de las redes sociales para maltratar o corromper a menores. O de la persistente y creciente epidemia de la estupidez humana en sus múltiples manifestaciones.
En un par de días celebraremos la ayuda prestada por San Jorge en la lucha con los dragones. En Cataluña lo hacemos con libros, una excelente arma, y rosas, efímeras pero bellas y expresión floral del amor.
Mientras, los brillos y los colores de ésta recién instalada primavera en el hemisferio norte, es posible que nos animen a, una vez más, arremangarnos, tomar fuerzas y darle una patada en el culo al dinosaurio más próximo. A ver si se mueve de una vez.
X. Allué (Editor)
Spring break-Semana Santa-Vacaciones de primavera
Depende la geografía y de la cultura, alrededor del equinoccio de primavera, o de la luna de Nissán, justo cuando se dejan atrás los fríos del hemisferio norte, la gente se suele tomar un descanso. Al menos los escolares, sus profesores y los que tiene la fortuna de tener trabajo. El ocio de unos será, sin embargo el neg-ocio de los otros, cuando abren establecimientos hoteleros y otras dependencias y servicios de hostelería y restauración.
Ingleses y norteamericanos han institucionalizado el período de ocio primaveral con un viaje «al sur» de adolescentes en lo que se convierte en un cierto «rito de paso» que combina la juerga, el deporte, la playa y el consumo de alcohol y otros tóxicos recreativos. Probablemente resulte inevitable cuando se junta gente joven sin supervisión, que difícilmente van a aceptar reconvenciones o censuras. Lo que no debe ser óbice para que las personas responsables las ejerzan.
Las celebraciones religiosas tradicionales de muchas localidades españolas de la semana santa, que rememora la pasión de Cristo, componen un esce
nario de manifestaciones litúrgicas con otras folklóricas y gastronómicas. En algunas, como la bendición de las palmas del domingo que abre la semana, el protagonismo es de los niños. La semana se cierra con la Pascua, con todas sus tradiciones y ritos, que en varios sitios también dedica a los niños la caza de huevos multicolores o las tartas historiadas que los padrinos regalan a sus ahijados. Para muchos la renovación de las tradiciones lleva a volver al lugar de origen y a visitar familiares y antepasados.
Desde aquí deseamos a todos una buena Pascua y volveremos el martes 22.
X. Allué (editor)
El manifiesto de The LANCET, por una salud universal (en español)
Para comodidad de los lectores de habla hispana hemos traducido el Manifiesto publicado recientemente por la revista The Lancet y reproducido en este blog hace unos días, por su interés y trascendencia.
El manifiesto.
Este manifiesto para la transformación de la salud pública exige un movimiento social para apoyar las acciones de salud pública colectiva en todos los niveles de la sociedad – personal, comunitaria , nacional , regional , global y planetaria. Nuestro objetivo es responder a las amenazas con que nos enfrentamos : amenazas para la salud y el bienestar humanos , las amenazas a la sostenibilidad de nuestra civilización , y las amenazas a los sistemas naturales y humanos a medida que nos mantienen. Nuestra visión es la de un planeta que alimenta y sostiene la diversidad de la vida con las que coexistimos y de la que dependemos. Nuestro objetivo es crear un movimiento por la salud del planeta .
Nuestra audiencia incluye a profesionales de la salud y profesionales de la salud pública, los políticos y los responsables políticos, los funcionarios internacionales que trabajan en la ONU y en los organismos de desarrollo y académicos que trabajan en nombre de las comunidades. Por encima de todo , nuestro público incluye a toda persona que tenga un interés en su propia salud, en la salud de sus semejantes, y en la salud de las generaciones futuras.
La disciplina de la salud pública es esencial para la visión , debido a sus valores de justicia social y equidad para todos , y su enfoque en las acciones colectivas de las gentes interdependientes y con poder y sus comunidades. Nuestros objetivos son proteger y promover la salud y el bienestar, para prevenir la enfermedad y la discapacidad, para eliminar las condiciones que dañan la salud y el bienestar, y para fomentar la capacidad de recuperación y adaptación. En la consecución de estos objetivos, nuestras acciones deben responder a la fragilidad de nuestro planeta y nuestra obligación de proteger los entornos físicos y humanos en los que existimos.
La salud planetaria es una actitud ante la vida y una filosofía para vivir. Se enfoca a las personas, no las enfermedades, y se basa en la equidad, no la creación de sociedades injustas. Buscamos minimizar las diferencias en materia de salud de acuerdo a la riqueza, la educación , el género, y el lugar donde se vive. Apoyamos el conocimiento como una fuente de transformación social, y el derecho a alcanzar, progresivamente , los niveles más altos posibles de salud y bienestar.
Nuestros patrones de consumo excesivo son insostenibles y en última instancia, provocar el colapso de nuestra civilización. Los daños que siguen causando en nuestros sistemas planetarios son una amenaza para nuestra existencia como especie. Los logros alcanzados en la salud y el bienestar en los últimos siglos , incluso a través de las acciones de salud pública , no son irreversibles; que pueden perderse fácilmente , una lección que no hemos aprendido de las civilizaciones anteriores. Hemos creado un sistema económico mundial injusto que favorece a una pequeña élite de ricos por encima de los muchos que tienen tan poco.
La idea de progreso sin restricciones es una ilusión peligrosa del ser humano: el éxito trae nuevas amenazas, potencialmente aún más peligrosas. Nuestra tolerancia con el neoliberalismo y las fuerzas transnacionales dedicadas a extremos muy alejados de las necesidades de la gran mayoría de las personas, y especialmente a los más desfavorecidos y vulnerables, sólo se está profundizando la crisis que enfrentamos. Vivimos en un mundo donde la confianza entre nosotros, nuestras instituciones y nuestros líderes, está cayendo a niveles incompatibles con las sociedades pacíficas y justas, contribuyendo así a la amplia desilusión con la democracia y el proceso político .
Se requiere una urgente transformación en nuestros valores y nuestras prácticas basadas en el reconocimiento de nuestra interdependencia y la interconexión de los riesgos que enfrentamos. Necesitamos una nueva visión de la acción cooperativa y democrática en todos los niveles de la sociedad y un nuevo principio de lo que se conoce como «planetismo»(1) y el bienestar para todas las personas en esta tierra. Un principio que afirma que debemos conservar , mantener y hacer flexibles los sistemas planetarios y humanos en que la salud depende, dando prioridad al bienestar de todos. Con demasiada frecuencia, los gobiernos se comprometen , pero no actúan; la rendición de cuentas independiente es esencial para garantizar el seguimiento y la revisión de estos compromisos, junto con las medidas correctoras oportunas.
La voz de la salud pública y la medicina como la conciencia independiente de la salud del planeta tiene un papel especial que desempeñar en el logro de esta visión. Junto con las comunidades empoderadas , podemos enfrentar a los intereses creados y las fuerzas que ponen en peligro nuestro futuro. Un poderoso movimiento social basado en la acción colectiva en todos los niveles de la sociedad garantizará la salud del planeta y, al mismo tiempo, apoyará el desarrollo humano sostenible.
Richard Horton, Robert Beaglehole , Ruth Bonita, John Raeburn , Martin McKee, Stig Wall.
The Lancet , London NW1 7BY , Reino Unido (RH ); Universidad de Auckland , Auckland , Nueva Zelanda ( RBe , RBO ); Departamento de Salud Pública de la Universidad AUT , Auckland , Nueva Zelanda (JR ); Departamento de Servicios de Salud de Investigación y Políticas , Escuela de Londres de Higiene y Medicina Tropical de Londres , Reino Unido (MM ); y el Departamento de Salud Pública y Medicina Clínica de la Universidad de Umeå , Umeå , Suecia ( SW)
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(1) Nota del T, que soy yo:
Planetismo. El planetismo recoge una idea de los años 70 del siglo pasado que entiende el planeta Tierra como un organismo vivo en el que los que lo habitamos, hombres, animales, plantas y piedras, somos una parte interrelacionada y vital para la supervivencia del organismo total. Con partidarios y detractores, no es más que una idea.
X. Allué (Editor)
México lindo
Leopoldo Vega Franco es el editor de la Revista Mexicana de Pediatría, que inicia cada número con un editorial. Desde este rincón apreciamos su peculiar estilo, caracterizado por una intensidad y entusiasmo por la salud de los niños notable.
Sorprende a la vez las temáticas y el lenguaje transatlántico. Invito a quien lo lea que haga el esfuerzo de «oír» los textos con el característico acento mexicano porque le añade calidad… y calidez.
Aunque a veces se justifica afirmando que los editoriales deben introducir a los contenidos de cada número de la revista, suele viajar por diferentes paisajes culturales para regresar, siempre, al compromiso con la crianza y la salud de los niños y las responsabilidades de los pediatras. O, en algunos caso, para exhortarles a escribir bien y huir del lucro comercial.
No son malas recomendaciones en este ámbito donde el manoseo del lenguaje y el recurso a extranjerismos plagan la literatura biomédica hasta hacerla ininteligible. A los extranjerismos también se les llama «barbarismos», que etimológicamente quiere decir lo mismo. Lo malo es cuando sólo son realmente barbaridades. El uso de vocablos ingleses ha venido a substituir a los «latinajos» de cuando el latín era la lingua franca de los ámbitos doctos. En ambos casos, y lamentablemente, el uso no era tanto de dar uniformidad al conocimiento sino substraerlo de la gente de la calle, de los pacientes, para dar una apariencia científica a lo que, a menudo, sólo ocultaba ignorancia y venalidad.
Lo del comercialismo de la profesión es harina de un costal diferente. Las mermas en los emolumentos de los profesionales que está causando el actual estado de la economía y, más concretamente, los recortes de los gobiernos en los presupuestos sanitarios, van a empujar naturalmente a «buscarse la vida» a los facultativos. Eso es perfectamente legítimo mientras no sea a expensas de deterioros en la dedicación. Como dice el Dr. Vega, «que en su práctica diaria como pediatra no se haga acompañar por el dios Mercurio: dios de los comerciantes«. Por el bien de los niños.
X. Allué (editor)
El buen y el mal uso de la asistencia sanitaria
El Dr Rodriguez Sendín opina, puesto que obviamente se trata de una opinión, que 1: existe gente que hacen mal uso de la asistencia sanitaria; 2: que no se hace nada por evitarlo y 3: en vista de lo cual esos ciudadanos deben ser perseguidos y sancionados. Ya hemos dicho antes que las opiniones son como el culo: todo el mundo tiene una, o uno. Y por ello, no vamos a negarle al ilustre doctor que exponga la suya.
Sin embargo, no es una opinión única. Hay bastantes personas que opinan lo mismo y aportan anécdotas de conocidos o de salas de espera. Lo mismo que algunos facultativos y trabajadores sanitarios que, más o menos agobiados por su tarea, repiten la mantra de que la gente abusa. Por otro lado, parece como si este tema tenga algo de viejuno. Algo de un pasado, reciente, pero pasado.
Personalmente el tema me ha ocupado en el pasado. Hace casi veinte años escribí una tesis doctoral con la experiencia de servicios de urgencias con el subtítulo de Factores Socioculturales En La Oferta y La Demanda de Las Urgencias Pediátricas que luego se publicó como libro «Urgencias. Abierto de 0 a 24 horas», todavía disponible en Amazon ( o, si alguien está muy interesado, se lo puedo proporcionar). La tesis es que la demanda y la oferta de los servicios de urgencias es más dependiente de factores sociales que de ninguna otra cosa.
Resumiendo, la gente va a Urgencias principalmente porque está abiertas. Disponibles. 24 horas al día. 365 días al años y 366 los años bisiestos. Mientras que el resto del sistema asistencial suele abrir de 08.00 a 20.00 y sólo de lunes a viernes. O sea que de las 168 horas de la semana, solo 6o, es decir el 35% del tiempo, los servicios asistenciales de Atención Primaria permanecen abiertos. El otro 65% sólo hay abiertos los servicios de Urgencias. Sobre todos las larguísimas otras 60 horas seguidas que van desde la tarde del viernes a la mañana del lunes.
Después hay mil razones más, desde la demora que representa la programación de las consultas en Atención Primaria hasta el prestigio de los hospitales como centro de atención. Desde la conveniencia horaria para quienes dependen de horarios laborales, hasta la hipocondría multidemandante de algunos pacientes.
Ya hace tiempo que los hospitales han adoptado sistemas de triaje para facilitar la asistencia en los servicios de urgencias y, los más modernos, han adaptado sus estructuras físicas a la demanda que van recibiendo.
También van mejorando los sistema de información y citas para evitar que los pacientes se olviden de recoger sus análisis o pruebas complementarias o de su presencia en las listas de espera, aspectos que también preocupan al Dr. Rodriguez Sendín en su cruzada de lucha contra en mal uso de la asistencia.
En mi experiencia casi todo ello debe solucionarse con los propios recursos del sistema y no multando a nadie.
En todo caso, quien tiene la responsabilidad de canalizar los flujos asistenciales y la optimización de su utilización es el propio sistema sanitario. Con previsión y organización. Con conocimiento y buena comunicación. Las medidas represivas no son más que una muestra de incapacidad, impotencia e inoperancia. Mal rollo.
Antes de acabar de escribir esta entrada ya he tenido oportunidad de escuchar, en diferentes emisoras de radio, unas cuantas críticas serias (de periodistas, tertulianos y, también, de presidentes de colegios de médicos y representantes sindicales) a las opiniones del señor presidente del Consejo General de Colegios de Médicos. No creo que con ello se vaya a zanjar la cuestión, así que en subsiguientes entradas seguiremos tratando el tema.
X. Allué (Editor)
Pediatria social-Social Pediatrics 