Archive for noviembre 2014
Múltiplos de 4
Éste fin de semana la actividad de éste blog ha alcanzado unos múltiplos de cuatro:
más de 4000 visitas en el mes de noviembre
mas de 400.000 visitas desde que se inició la actividad en febrero de 2009.
Gracias por vuestra atención.
X. Allué (editor)
La política, la ministra, los niños y la Pediatría social
En varias ocasiones no hemos referido a la política de éste país y su relación con los niños, casi siempre en tonos críticos. Y sin demasiada contención hemos criticado de forma específica a la política del actual gobierno que, en materia de salud, viene protagonizada por la ministra del ramo en diversas entradas ( Ebola, enfermedades y ministras raras, evidencia científica o vacunaciones ). También la hemos personalizado en la titular, Ana Mato, cuya incompetencia, ignorancia y peculiar comportamiento siempre ha resultado demasiado evidente. Pero la crítica debería extenderse al presidente del gobierno que la ha nombrado y mantenido en el cargo. Como en «otras cosas», no ha estado muy acertado.
Aunque aparezca en los medios oficiales como una dimisión, resulta palmario que ha sido cesada y en relación a los asuntos de corrupción en los que se ha visto envuelta y en vísperas del anuncio gubernamental de una serie de iniciativas para el control y posible erradicación de la corrupción política. El señor Rajoy no puede presentarse ante el Parlamento a hablar de corrupción justo cuando un juez investigador señala a la ministra como beneficiaria de bienes y servicios procedentes de la mafia del entramado llamado «Gurtel». El tema es complejo y aparentemente la señora Mato no viene a ser más que el chivo expiatorio del momento.
No es tarea de este blog adentrarse en la vorágine de la actual situación política de España en particular y el mundo que nos rodea en general. Pero si lamentar, una vez más, cómo los niños pueden verse envueltos en las actuaciones ilícitas de los irresponsables responsables de su cuidado. Que el motivo número 32 del cese de la ministra tenga que ver con el dinero sucio empleado en las fiestas del cumpleaños de sus hijos y unas facturas burdas de «confetti», de alguna forma pesará sobre esos hijos y, quizá, muchos otros que igual se preguntarán quien ha pagado por el confetti en las fiestas de sus amiguitos. Mientras, la salud de muchos otros niños, del ámbito que era competencia de la ministra, se han visto privados de servicios o prestaciones por la mala gestión ministerial.
Ni los niños ni nosotros vamos a perdonar que un personaje tan lamentable como Ana Mato haya formado, de alguna manera, parte de nuestras vidas. Ni tampoco a los que la han apoyado y mantenido a sabiendas de su trayectoria corrupta y su innegable incompetencia.
La Pediatría social se ejerce desde dondequiera que haya niños con problemas que afecten a su salud y, además tengan raíces y consecuencias en la situación en que se encuentran en la sociedad. Los niños están en la calle, los parques, las vías de comunicación, las escuelas, ocasionalmente en los centros sanitarios, en los lugares de ocio y en sus casas. Que esos espacios sean adecuados, suficientes, inocuos, y provechosos para su salud y desarrollo es una competencia que afecta a muchos ámbitos e instituciones. El ministerio de Sanidad, si existe para algo, es para garantizarlo y además ejercer la vigilancia sobre las instituciones a las que algunas de las funciones se hayan delegado. Los niños comen, juegan, aprenden, hacen deporte, actividades lúdicas o descansan. Que tengan acceso a una alimentación sana y nutritiva, que no tengan límites a su actividad, que se diviertan para desarrollarse y que estén debidamente protegidos, también es una competencia de muchos. Pero un ministerio de Sanidad que sirva para algo debe promover políticas y legislación que contribuya a garantizar adecuadamente todo lo dicho.
Lo recordamos porque los pediatras sociales no dejaremos de exigirlo.
X. Allué (Editor)
Día Internacional de la eliminación de la violencia contra la Mujer-Madre
Las Naciones Unidas nos la proponen cada año para el 25 de noviembre: http://www.un.org/es/events/endviolenceday/. Más especificamente, la web de ONU Mujeres (http://www.unwomen.org/es/news/in-focus/end-violence-against-women) ofrece el mensaje de la Directora Ejecutiva de ONU Mujeres, Phumzile Mlambo-Ngcuka, para el Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer (el 25 de noviembre de 2014).
Hace un tiempo ofrecimos este tipo de información bajo el titular «Dia Internacional de la Mujer …Muerta» que es el 8 de marzo porque esto de los días internacionales da para mucho. Esa entrada tuvo 55.335 visitas!!!!, aproximadamente la décima parte de todas las registradas en este blog desde su inicio.
Allí nos referíamos a la mortalidad materna y, sobre todo, a la que rodea el puerperio y la maternidad. Sabemos que una parte de ésta se manifiesta como una forma de violencia pasiva, al no tener las mujeres acceso a una asistencia obstétrica adecuada.
La violencia indeseable que hoy conmemoramos rechazándola es la activa, directa, maltratadora, asesina, y las connivencias de las administraciones, de la justicia, los gobiernos y las sociedades machistas, cuya pasividad permite la impunidad de los agresores.
Recordamos también que la violencia contra la mujer es muy a menudo, una violencia contra los niños, sus hijos. Son testigos de la violencia, víctimas de sus consecuencias con la orfandad y víctimas directas en una buena parte de las ocasiones. Proponemos que los castigos, las penas por la violencia contra la mujer tengan como agravante la existencia de hijos menores, reales víctimas en todo caso.
Todos: testigos, policías, forenses, fiscales, jueces y legisladores deben tener muy en cuenta la existencia de hijos-víctimas y extremar sus medidas y actuaciones. También los médicos y personal sanitario de los servicios que atienden a las víctimas. Y, naturalmente, los pediatras sociales.
X. Allué (Editor)
20N-Día mundial de los derechos de los niños: un cuarto de siglo
Un año más os recordamos el Dia Mundial del Niño, que coincide con el aniversario de la declaración de esos derechos por parte de las Naciones Unidas: http://www.un.org/es/events/childrenday/. Ahora hace 25 años
Incluimos el Informe del Secretario General Nosotros, los niños: examen de final de decenio de los
resultados de la Cumbre Mundial en favor de la Infancia (http://www.un.org/es/comun/docs/?symbol=A/S-27/3) que, aunque data del 2001, incluye importantes elementos para la discusión.
Y una lista de
Enlaces relacionados
CRC@25 (La Convención de los Derechos del Niño cumplirá 25 años) 
Se pone en marcha el Plan Estratégico de UNICEF para 2014-2017
Objetivos de desarrollo del Milenio para el objetivo 2: Lograr la enseñanza primaria universal
Objetivos de desarrollo del Milenio para el objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil
El Estado Mundial de la Infancia 2009 (UNICEF)
20 años de la Convención sobre los Derechos del Niño
Estudio de las Naciones Unidas sobre la violencia contra los niños, niñas y adolescentes (UNICEF | OACDH)
Sesión Especial en favor de la Infancia
Cumbre Mundial en favor de la Infancia
Asegurar el futuro – defender a los niños
Información que creemos que os puede ser de utilidad.
X. Allué (Editor)
Detección del uso de drogas en la evaluación periódica del niño sano
Hace ya cinco años que nos lo planteamos y hubo una breve discusión.
No creo que haya mejorado: la utilización de psicotropos ilegales abunda. Entre las personas en edad pediátrica, niños y adolescentes, también. Las estadísticas de los sociólogos—y de algunos investigadores médicos—nos hablan de inicio en la experiencia en edades muy tempranas.
De nuevo la pregunta es que, si eso es así, ¿no deberíamos introducir el “screening” para drogas en la evaluación del niño y adolescente sano? El análisis de orina es simple y no es algo tan caro que el sistema no pueda permitirse.
Las cuestiones están en si debe anunciar esta medida, qué hacer en caso de que el menor o los padres se opongan, qué hacer con los positivos e, incluso, qué hacer con los negativos. Y, por descontado, los compromisos éticos que una medida de éste tipo comporta
No se si llegaríamos a poner controles de “doping” a la puerta de las escuelas e institutos, pero no deja de ser una idea. Cómo decíamos en otro post, nadie se preocupa si un magistrado, un cirujano, un clérigo, un maestro, un agente de la autoridad, un banquero, un ministro o el mismo rey, ejerce su ministerio bajo la influencia de substancias psicoactivas. O por lo menos, nadie se plantea algún método de control. Y no digamos simplemente a alguien que vaya por la calle sin más. Y aún muchísimo menos si un niño va por el mundo bajo los efectos de la exposición a substancias de las que catalogamos de “dopantes” o “drogas”.
En cualquier caso, la alternativa es no hacer nada. Dejarlo a que nos lo cuenten los pacientes durante la anamnesis con la seguridad de no obtener una respuesta válida, si lo hacemos delante de sus padres. O esperar a la próxima situación de sobredosis, de detención por la policía o afrontar situaciones de hurto doméstico relacionado, cambios de carácter o cualquier otra cosa peor.
Realmente ¿es mejor no hacer nada?
X Allue (editor)
La prevención cuaternaria – Proteger a los niños del exceso medicalizado
¿Sabéis lo que es la prevención cuaternaria? Seguro que muchos sí, pero por si acaso nos lo recuerdan C. Martínez González, I. Riaño Galán, M. Sánchez Jacob y J. González de Dios en un excelente artículo publicado en Anales de Pediatría (edición digital) con el subtítulo de La contención como imperativo ético
Dicen: La prevención cuaternaria nace… ante la necesidad de controlar la yatrogenia de la propia medicina. Su objetivo, según señala Marc Jamoulle, médico belga creador del concepto, es «identificar pacientes o población en riesgo de sobremedicalización, para protegerlos de intervenciones médicas invasivas y proponerles procedimientos o cuidados éticamente aceptables»
¿Vale?
O sea que conviene leerse el artículo si queremos entender el concepto, el fenómeno y participar en su ejecución. «Los pediatras conocemos los 3 niveles clásicos de prevención: la prevención primaria, dirigida a la población sana antes de que aparezca la enfermedad (p.ej., vacunas); la prevención secundaria, dirigida a detectar y tratar la enfermedad cuando aún no es sintomática (p.ej., infección tuberculosa latente), y la prevención terciaria, dirigida a enfermos, con el objetivo de prevenir las complicaciones de su enfermedad (p.ej., retinopatía en los diabéticos)».
Que más vale prevenir que curar se conoce de antiguo pero, si lo miráis en la Internet, se le suele atribuir a Erasmo de Roterdam. No de forma tan sucinta pero sí en idea, ya figura en los Tratados Hipocráticos del siglo IV anterior a nuestra era.
¡Cómo no!, tenemos la obligación extendida de prevenir los efectos de las actuaciones, por más bienintencionadas que sean, de los médicos y las medicinas. De los fármacos y de las cirugías, de las dietas y de las cataplasmas… Y, sobre todo, de evitar las patologías inventadas con repugnante ánimo de lucro.
Hay que mantener los ojos abiertos, la mente limpia y la voluntad resuelta ante esos otros peligros que acechan a los niños y sus derechos.
X. Allué (Editor)
Dia Mundial de la diabetes
El 14 de noviembre se celebra el Día Mundial de la Diabetes, para recordar los millones de diabéticos que hay en el mundo.
Y, especialmente, a los diabéticos juveniles… infantiles, un contingente numeroso a quienes su enfermedad les genera notables problemas, muchos de ellos de tipo social, para los que precisan la ayuda de todos.
En nuestro hospital investigan sobre el empleo de células madre en el tratamiento de la diabetes. En cinco años se tendrán resultados de eficacia.
Mientras a los demás nos toca mantener la sensibilidad hacia los niños diabéticos y sus familias.
X. Allué (Editor)
Los niños y la política
O la política y los niños… Parece como si fueran dos cosas que no casan. ¿Meter a los niños en política? Con la que está cayendo en este país (por España) fuera una imprudencia rayana en el maltrato infantil: políticos corruptos, ineficaces, puteros, ladrones ¿qué más?. El desprestigio de los políticos como clase difícilmente puede alcanzar cotas más bajas ( o quizá altas: gran desprestigio/profundas simas de desprestigio).
Afortunadamente esto se refiere a los profesionales y, también por fortuna y aunque parezca al contrario, no son todos. Soy de los que sigo creyendo que la política, el servicio a los ciudadanos, sigue siendo una actividad loable y necesaria. Claro que eso también puede decirse de las putas…
En serio, la política es un ámbito social de notable importancia y la pediatría social no se puede ver ajena a lo que representa. Probablemente una buena parte de la actividad de los pediatras sociales como grupo, lo que esta sociedad representa, va dirigida a promover, modificar, alumbrar, reforzar, conducir y desarrollar políticas que redunden en el beneficio de los niños y sus salud.
También hay muchos padres que entienden que sus hijos deben conocer y participar, desde su nivel, en la política. Y algunas escuelas que fomentan la participación y la responsabilidad. En una de mi entorno próximo, los alumnos de 4º, 5º y 6º convocan y llevan a cabo una asamblea cada viernes: aportan un tema, lo discuten entre todos y lo aprueban o rechazan, con la natural ayuda de los maestros. También evalúan actitudes de unos y otros y las aplauden o censuran colectivamente.
En la reciente (y peculiar) votación llevada a cabo en Cataluña, muchos padres fueron con sus hijos a los centros de participación. Además se autorizó el voto a partir de los 16 años, claro nivel de edad pediátrica (!). Pude ver a un padre ofrecer a su hija de 9 años que se leyera la papeleta y realizase su opción. Tras mirárselo unos momentos estampó sus cruces donde creyó oportuno y el padre depositó esa papeleta cuando le llegó el turno. «Es por su futuro» me dijo.
Creemos que es bueno y benéfico acercar los niños a la política; les ayudará a ser adultos responsables. Mientras, y lamentablemente, nuestro gobierno prefiere seguir tratándonos a los adultos como si fuésemos niños.
X. Allué (Editor)
(Foto: Papá, bebé y cola de votantes en Cataluña 9N)
Polio y Ébola, cómo combatir las pestes. Dr. Faisal Shuaib
Sirva este breve post para rendir homenaje al doctor Faisal Shuaib, que es el responsable del Centro Operacional de Emergencia para el Ébola en Nigeria. Un graduado de la Universidad de Alabama en Birmingham, con un doctorado en Epidemiologia y Salud Internacional, aprovechó los siempre escasos recursos y la experiencia adquirida en el control de la polio en un enorme país africano. Nigeria es una república federal con 36 estados y 174 millones de habitantes; un gigante en términos demográficos y un enano en términos económicos con apenas 3000$ de Renta per Cápita, aunque sus crecientes exportaciones de petróleo empiezan a mejorar su crecimiento.
La habilidad del Dr. Shuaib, la cooperación de 18.000 voluntarios, algunos recursos económicos derivados de las donaciones de la Fundación Bill and Melinda Gates, ha permitido controlar el brote de la fiebre hemorrágica producida por el virus Ébola. El compromiso social ha sido tan determinante como el epidemiológico, por lo que lo destacamos desde aquí.
El lamentable episodio vivido en España estas últimas semanas en relación al Ébola, protagonizado por un gobierno desnortado e incapaz, no resiste comparaciones.
X. Allué (Editor)
Pediatria social-Social Pediatrics 