Archive for diciembre 2010
Iniciarse en el consumo de alcohol (and a Happy New Year)
Las celebraciones del final del año y comienzo del nuevo acostumbran a estar mojadas en alcohol en nuestro entorno. Varios milenios de uso y disfrute de los efectos salutíferos del compuesto químico CH3-CH2OH y sus derivados no van a cambiar por unas cuantas recomendaciones de las autoridades. En mi entorno más próximo, vivo rodeado de las formas más selectas de vinos y cavas, además de una industria que se precia de trabajar para la excelencia, propicia el deleite y la satisfacción ligada a unas bebidas que se dan en llamar espirituosas por lo que de evaporizable tiene su base alcohólica y, también, por sus peculiares y espirituales efectos sobre el sistema nervioso central.
En esta realidad resulta extremadamente difícil que los jóvenes y los niños, con un criterio todavía en ciernes, entiendan que el placer está en la moderación y el gusto está en saborear un elemento y no tanto en sus efectos inciailmente euforizantes y desinhibidores.
La inmensa mayoría de nuestros niños tienen el primer contacto, se toman la primera copa en el entorno familiar y, generalmente, en los ambientes festivos. Imitan a los adultos a los que ven gozando de unos bienes con amplio reconocimiento.
Propalar los peligros del alcohol tiene entonces escasa acogida. De las prohibiciones generalizadas ya vimos la desastrosa experiencia de los Estados Unidos y la ley seca en el primer tercio del siglo pasado.
Pero las intoxicaciones alciholicas infantojuveniles representan un peligro real y los esfuerzos para reducirlas requiere la participación de todos: familias, enseñantes y sanitarios.
Lo difícil es enseñarles a los crios la distancia que media entre el botellón y el Moët Chandon o entre un carajillo de Magno y una copa de Vega Sicilia. Encontrar el punto justo entre el disfrute y la toxicidad es un esfuerzo, sobre todo, cultural. Por eso habríamos de brindar.
A vuestra salud y feliz año nuevo.
X. Allué (Editor)
La contabilidad de los niños muertos a manos de sus padres II
Miguel A Diego nos aporta en un comment a la anterior entrada sobre este tema, los datos que obtuvo del Centro Reina Sofia correspondientes a los primeros cinco años de la década. Lamentablemente los nímeros son superiores a los que habíamos recogido.
Así y por ahora, el gráfico quedaría así: 
Mañana, 28 de diciembre, aunque en nuestro país tenga un significado festivo, en realidad se conmemora la matanza de un buen número de niños en la antigüedad de Judea, hace, más o menos 2010 años.
X. Allué (Editor)
Pobres, gordos y locos
ESTA ENTRADA HA RECIBIDO 10.408 VISITAS EN UN AÑO !!!!
(Si te interesa, visita también la entrada de éste blog «Obesidad, con O de orondo«)
Es un poco fuerte, pero esto es lo que se desprende de la lectura de los artículos recientemente publicados en Anales de Pediatría: Desigualdades sociales en la prevalencia de sobrepeso y obesidad en adolescentes
y Desigualdades sociales en la salud mental infantil en Cataluña
http://www.elsevier.es/revistas/ctl_servlet?_f=7064&ip=88.12.91.136&articuloid=13184264&revistaid=37
Las desigualdades sociales se traducen en una mayor incidencia de obesidad y una peor salud mental. No es que sea realmente un descubrimiento porque las desgracias nunca vienen solas, pero ahí hay dos estudios que le ponen números y evidencia al problema.
En mi criterio la prioridad en la solución de estos problemas que van adquiriendo carácter epidémico está secuencialmente en la misma dirección: si se resuelve el problema de la pobreza es más fácil ofrecer soluciones a los otros problemas.
Pero no podemos decir los pediatras que, como es un problema socioeconómico, nosotros poco podemos hacer. Los pediatras tenemos el deber del diagnóstico: el diagnóstico de la pobreza lo mismo que el diagnóstico de la obesidad o de los trastornos mentales. Y la obligación de referir a los pacientes a las agencias o servicios que les puedan prestar asistencia. Igual que mandamos un niño al traumatólogo porque tiene una fractura y nosotros no sabemos componerla, debemos remitir los niños a los servicios sociales, a los equipos que traten la obesidad y a los centros de salud mental y, además, responsabilizarnos de la coordinación de unos y otros. Y si tenemos muchos niños y poco tiempo, debemos recordar que hay que dedicarles la misma atención que si tuviésemos muchos niños con meningitis o bronconeumonias: la que haga falta. Porque se trata de patología grave.
X. Allué (Editor)
Más bibliografia reciente. Julio 2011: Obesidades pediatricas
Festschrift. Juan Rodríguez Soriano, pediatra y maestro de pediatras
El New England Journal of Medicine publica desde hace mucho tiempo homenajes académicos a las figuras de la medicina desaparecidas recientemente, o en trance de hacerlo. Nunca pensé tener que aproximarme a una situación así cuando trabajaba para, o junto a, Juan Rodríguez Soriano en unos lejanos ya años 70.
Este pasado viernes 17 de diciembre tuve la oportunidad de asistir a la Jornada académica conmemorativa que se celebró en el Salón de Actos del Hospital de Cruces en Vizcaya, donde Juan ejerció durante más de treinta años.
La “Jornada Científica in memoriam Profesor Juan Rodríguez Soriano” costó de dos partes: una primera titulada Avances en Pediatría y Nefrología en la que intervinieron sucesivamente el Prof. Serafín Málaga, actual presidente de la Asociación Española de Pediatría quien habló de la Pediatría como especialidad y los retos actuales, el Dr. García Nieto, nefrólogo e historiador que trató de la Historia de la Pediatria y la Nefrología pediátrica durante el último siglo, y el Dr. César Loris quien hizo una semblanza del profesor Rodríguez Soriano.
El Profesor Juan Rodríguez Soriano fue Jefe del departamento de Pediatría del Hospital de Cruces durante más de treinta años. Licenciado y doctorado en Barcelona realizó extensos estudios de postgrado en París y más adelante en el Albert Einstein Hospital en Nueva York. De ese período destacan sus aportaciones al estudio de la función renal y sus aportaciones sobre la acidosis tubular renal que le dieron renombre mundial. Catedrático de Pediatría dirigió los estudios de la asignatura y de postgrado en la Universidad del País Vasco desde su fundación.
La segunda parte la ocuparon las presentaciones de la líneas de investigación en marcha en el Hospital de Cruces a cargo de los Drs. P. Martul (Endocrinología). A. Valls (Neonatología), P. Sanjurjo (Metabolismo), JC Vitoria (Gastroenterología), A. Navajas (Oncología), L. Castaño (Diabetes) y G. Ariceta (Nefrología).
Cerró el acto una proyección de fotos conmemorativa y una palabras de agradecimiento por parte de la familia del fallecido. Todos los ponentes hicieron, desde sus diferentes ámbitos y puntos de vista una emotiva aproximación a lo que el Prof. Rodríguez Soriano había representado en sus vidas y, muy particularmente, sus aportaciones a cada uno de los ámbitos de investigación. La opinión unánime fue de que con el fallecimiento del Prof. Rodríguez Soriano se pierde una figura señera de la Pediatría y de la Investigación Pediátrica en España, creador de una escuela de práctica profesional asistencial e investigadora proyectada ya hace tiempo hacia el futuro.
El profesor Rodríguez Soriano ha sido probablemente el más importante pediatra español del pasado siglo, con mayor repercusión en el país y en el extranjero y una figura que deja una imborrable huella en quienes trabajaron con él y de él aprendieron.
El acto concluyó con notables muestras de emotividad por parte de muchos de los asistentes, conscientes de que con la muerte del Profesor Rodríguez Soriano se cierra una etapa histórica de enorme relevancia para la Pediatría.
Juan Rodríguez Soriano había sido quien me había acogido y proporcionado mi primer destino profesional y quien, con su empuje, me proyectó hacia lo que pude llegar a hacer en el ámbito de la Pediatría. Eso sí, desde otros puntos geográficos. Con su desaparición probablemente concluye un período de dedicación profesional para muchos de quienes siguieron o se incorporaron a trabajar con él. Y también para los que de él recibimos un impuso decisivo.
La memoria de Juan Rodríguez Soriano perdurará para siempre en todos nosotros.
La contabilidad de los niños muertos
Parece que sí que alguien lleva la cuenta. EL PAIS publica hoy una noticia de la Agencia EFE que informa de que en los últimos 10 años 64 niños han muerto a manos de sus padres (http://www.20minutos.es/noticia/907248/0/veinte/ninos/muertos/). Pero sólo en este año han muerto ya veinte!!!
¿Alguien se atreve a insertar una linea de tendencia?
X. Allué (Editor)
Otro niño asesinado por su padre
Esta vez de un tiro y en Alicante. Que el padre sea ruso quizá sólo tiene relevancia sobre la disponibilidad y quizá la facilidad de utilización de armas de fuego. Que el padre luego se haya suicidado es un componente más de la tragedia. El caso es que han matado a otro niño y esta cuenta no se detiene. Los medios de comunicación aportan el dato, el suceso, pero no llevan la cuenta como hacen de las mujeres víctimas de violencia doméstica, o, como dicen en los Estado Unidos “violencia originada por quien comparte la vida”, compañero o “partner” ya que incluye próximos (o prójimos) que no necesariamente conviven y, además, no hacen diferencia de sexos ya que las parejas pueden ser del mismo (sexo) ni de le sentido de la violencia ejercida: de dominante a dominado, de hegemónico a subalterno, sino que puede moverse en cualquier dirección.
En el caso de las muertes de menores, no. La dirección casi siempre es de adulto a niño, salvo en alguno publicitados casos de menores que matan a otro menor, chicas y, también, menores componentes de bandas juveniles.
Todo eso al menos en nuestro país. Lamentablemente ya sabemos que la vida de un niño en muchos países pobres—lo de países en vías de desarrollo no es más que otro eufemismo caritativo—vale muy poco y se dispensa de ella con facilidad. Pero aquí, las muertes violentas infantiles continúan siendo una realidad trágicamente actual.
La tradición judeo-cristiana incluye suficientes referentes al asesinato de niños (ver el icono adjunto), aunque el texto incluye alguna presencia angélica que en última instancia interrumpe la violencia pero no la condena. No parece que existan esos ángeles…
X. Allué (Editor)
Desigualdades sociales y salud infantil
No vamos a descubrir el Mediterráneo poniéndo énfasis en la importancia que tienen las desigualdades sociales sobre la salud en general y sobre la de los niños en particular.
Si acaso insistir que las desigualdades sociales de hoy van a ser determinantes de la salud tanto de hoy como de mañana cuando los niños sean adultos. Y que nunca estamos seguros de que se esté haciendo todo lo que se debe y todo lo que se pueda, para reducir esas desigualdades en este mundo cada día más competitivo y que no mira hacia atrás a los que se quedan rezagados.
El informe SESPAS 2010 se acaba de publicar en el número de dicembre de Gaceta Sanitaria y en el texto aparece un artículo de Luis Rajmil, Elia Diaz y Rosanna Peiró que resume con acierto este ámbito de las desigualdades y la salud de los niños.
De interés es el reconocimiento de que hay numerosas iniciativas y esfuerzos pero que, y lamentablemente, no existen buenas evaluaciones sobre que es lo que mejor funciona. Siendo el ámbito educativo escolar una responsabilidad municipal el artículo aporta un par de guias de ayuda para evaluar la equidad de género o la sensibilidad hacia las desigualdades. cuya aplicación y uso puede muy bien servir para saber por donde andamos.
Por dónde andamos en comparación con otros paises ha sido objeto de atención en el informe PISA por lo que se refiere a la educación, aunque a mi me sirve de poco saber cómo les va en otros paises cuando muchas circunstancias que ni siquiera son socioeconómicas son comparables: clima, latitud, historia, forma de gobierno… etc.
En cualquier caso la desigualdad es en si misma un atentado a los derechos de los niños y todos debemos ocuparnos de corregirla.
X. Allué (Editor)
100 entradas (posts) de temas de Pediatria Social
Van un centenar de entradas en este blog desde su inicio hace algo menos de dos años. Con más o menos acierto hemos repasado la temática que puede interesar a quienes se preocupan por la salud y el bienestar de los niños, intentando mantener una visión abierta y lo menos dogmática posible. No creemos que esto sea ni siquiera el proverbial «granito de arena» ni tampoco un movilizador de conciencias. Apenas un recordatorio aprovechando este sistema espistolar de la blogsfera y, quizá, un punto desde donde rebotamos otra información, probablemente más relevante.
Revisando las estadísticas vemos que nuestro blog acoge pocos comentarios pues muchas entradas van sin ninguno y los hemos publicado todos sin excepción. Más activos, proporcionalmente, son los pingbacks, o sea los que nos citan en otros blogs o páginas web.
Las búsquedas por motores de palabras clave tienen un comportamiento errático, siendo «publicidad» y «niños muertos» las que más visitantes han atraido y vaya usted a saber porqué. Por cierto, los visitantes son algo más de 20.000.
Los socios de la SPS no se han animado a contribuir al blog por lo que, salvo alguna ocasional excepción, viene siendo un monólogo de este Editor.
Recibimos poco spam, debidamente filtrado por los recursos que disponemos.
Los temas tratados han sido variados, con una especial incidencia sobre los malos tratos infantiles por ser el problema social que afecta a los niños más doloroso. Pero hay mil más. A continuación figura una lista de temas, tratados o por tratar. Para elegir. Y aceptamos sugerencias (…y críticas)
Absentismo escolar
Abuso de drogas I. Alcohol
Abuso de drogas II. Tabaco
Abuso de drogas III. Drogas de diseño
Abuso de drogas IV. Cannabis
Abuso de drogas V. Opiáceos y Cocaína
Abusos sexuales
Acogida y custodia
Actividades deportivas y sus problemas
Adición parental al alcohol y otras drogas
Adopción
Adopción transnacional
Anorexia nerviosa y bulimia
Autismo
Cefaleas. Migraña
Ceguera
Cólico y espasmos del llanto
Conductas socialmente inaceptables: onicofagia, chuparse el pulgar, etc.
Delincuencia infantojuvenil
Depresión infantil
El niño con convulsiones
El niño con defectos congénitos
El niño vulnerable
El síndrome del patito feo
Encopresis
Enfermedad mental parental
Enuresis
Fallecimiento parental. Luto
Fracaso escolar
Hijos de padre o madre homosexual
Hogares monoparentales
Madre adolescente
Malos tratos físicos.
Miedos y fobias
Minorías étnicas
Mudanza y viajes. Crisis de separación.
Obesidad
Parálisis cerebral
Popularidad e impopularidad
Problemas de la alimentación del niño pequeño
Problemas del crecimiento
Retraso mental
Separación matrimonial. Divorcio
Síndrome de déficit de atención e hiperactividad
Síndrome de Down
Síndrome de estrés post-traumático
Sindrome de Munchausen por delegación
Sordera-Sordomudez
Sordomudez
Televisión e Internet
Tics y S. de La Tourette
Trabajo infantil legal e ilegal
Trastornos de la conducta
Trastornos del lenguaje
Trastornos del sueño
Violencia juvenil
Violencia observada.
X. Allué (editor)
Más niños muertos, asesinados, en España
Una de las entradas más visitadas de este blog es la del 5 de noviembre sobre el Maltrato Infantil Extremo ( https://pedsocial.wordpress.com/2010/11/05/ninos-muertos-maltrato-infantil-extremo/ ) Un par de días después, el 7 de noviembre la prensa publicaba la noticia de la muerte de otro niño degollado por su madre en Fuenlabrada (Madrid). Ahora ha sido otra madre la que ha acabado con la vida de sus hijos de 11 y 9 años en Valladolid.
No estoy seguro de que nadie lleve la cuenta. Mis habilidades consultando los datos del Instituto Nacional de Estadistica no son muy elevadas, pero no parece que tengan datos posteriores a 2003 y estos no estan separados por edad.
Claro que es posible que este mes pasado haya habido un brote de asesinatos de menores. El otoño produce un incremento de las depresiones, la crisis económica lo pone todo fatal, y vete a saber que más, pero si han matado cinco niños en un mes ¿estamos hablando de 60 niños asesinados al año?
No tengo respuesta a esa pregunta, pero no tengo la sensación de que esté exagerando. Simplemente que no hemos puestos los casos juntos y no sabemos lo que pasa. O no lo queremos saber.
¿O no? Y no vale considerar que en otros tiempos (ver foto) o en otros lugares (ver gráfico) los niños muertos sean muchos más.
Aquí y ahora no son tolerables.
X. Allué (Editor)
Intoxicaciones infantiles
Creo que fue Paracelso quien dijo que no hay venenos sino dosis tóxicas. Vamos que cualquier cosa puede matarte si te tomas lo suficiente. Probablemente se aproxime mucho a la realidad: una sobredosis de jamon Joselito o de leche materna, por poner dos cosas casi igualmente deseables (depende de la edad) pueden hacerte daño.
Hace ya tiempo que la SEUP (Sociedad Española de Urgencias de Pediatria) ha publicado su nuevo Manual de Envenenamientos que edita Santi Mintegui y que se encuentra disponible en .pdf en la web de la SEUP
Las intoxicaciones infantiles en España son un problema de considerables dimensiones como también han publicado desde la SEUP (Pediatric Emergency Care Volume 22, Number 5, May 2006 ). Aunque su presencia porcentual en los servicios de Urgencias no es tan notable (0.28%) extrapolando los resultados de los hospitales (17) que participaron en el estudio probablemente unos 5.000 niños sufren accidentes con intoxicación cada año en España. La mayor parte debido a fármacos y a productos del hogar.
Esos son dos buenas causas a considerar en la prevención de las intoxicaciones: en nuestros hogares proliferan los medicamentos, muchísimas veces innecesarios y los productos químicos de uso en el hogar, igualmente de dudosa utilidad. Tan es así por lo que se refiere a estos últimos que una empresa fabricante utiliza esa proliferación de productos como leit-motif de su campaña publicitaria: con uno sólo es suficiente para tener un hogar limpio.
Algunos cambios sociales de los hábitos y costumbres de nuestro paisanaje estan necesitados de reconducción.
X. Allué (Editor)
Pediatria social-Social Pediatrics 