Posts Tagged ‘Pediatría’
Hacer caso a los niños
Uno de los derechos no escrito de los niños es que se les haga caso. Algunos lo reivindican a gritos, llantos estruendosos o peticiones repetitivas, según la edad. Son peticiones de atención y, dependiendo de la insistencia, los adultos respondemos con más o menos fortuna. «Quiero teta», «quiero pan», «quiero mimos»…»quiero que me mires»…
Algo diferente es que se les haga caso a lo que dicen, a lo que razonan. A lo que piensan y a lo que sienten. No siempre es fácil porque la capacidad de expresión viene limitada por el desarrollo y no se les entiende. Pero por eso hay que aguzar la atención.
Estos días hemos visto en la proximidad la atención que despierta la presencia mediática de Greta Thunberg y sus admoniciones sobre el cambio climático debido al calentamiento mundial, y la controversia que genera que las llamadas de atención provengan de una adolescente. Ya hemos hablado de esto. Es evidente que los niños tiene ideas, opiniones, razonamientos, amparados en más o menos conocimientos o experiencias que, si bien puedan ser simples, esa simpleza les da aún más valor.
Todo ello cobra mayor importancia cuando los niños puedan referirse a ellos mismos. Lo habitual en las consultas de Pediatría es que los padres nos presenten los problemas que puedan aquejar a sus hijos y la vía de intercomunicación padres-médico-padres (más a menudo madre-médico-madre, ocasionalmente madre+abuela-médico-alguien…). Casi nunca el niño.
Quizá volvamos a lo de prestar atención a los niños. A partir de la edad que los niños entienden el lenguaje, por elemental que sea, dirigirse al niño-paciente y preguntarle directamente qué le pasa debe ser inexcusable. Dónde te duele, que te molesta, cuanto, etc., es simple, ocupa poco tiempo y sitúa al niño-paciente en el centro de la actuación asistencial.
El niño-paciente es el protagonista. A veces lo difícil es convencer al acompañante, madre, padre, abuelo, lo que sea, de esa realidad porque en el intercurso, a menudo quien está angustiado es precisamente el acompañante. Eso hay que tenerlo en cuenta y procurar darle una respuesta. Pero el compromiso profesional es con el niño y hay que hacer caso a los niños!
X. Allué (Editor)
Ébola en los niños
La infección por el virus Ébola en los niños:
(clica aquí–>Informe de consenso de sociedades científicas
Para leer detenidamente si quieres saber sobre lo que rodea a la infección por el virus Ébola en los niños.
X. Allué (editor)
Un Centro de Atención Primaria de Pediatria o un experimento fallido
Donde vivo he sido testigo, desde la barrera de la jubilación no deseada, de un experimento asistencial al que aún no le veo sentido:
la creación de un Centro de Asistencia Primaria que acoge a todos los pediatras del centro de mi ciudad y, además, las Consultas Externas del Hospital de referencia. Está por ver si es una chapuza institucional, enraizada en pequeñas peleas corporativas de las entidades proveedoras de asistencia sanitaria de la ciudad, o por fortuna pueda llegar a ser una experiencia positiva.
Como es un poco largo, para los que les interese dejo aquí el enlace donde se relata la situación (en español):
http://xallue.blogspot.com.es/2013/11/un-centro-de-atencion-primaria-de.html
X. Allué
Clamydia, un agente infeccioso social
La clamidia (Chlamydia trachomatis) es una bacteria Gram negativa que pertenece al género Chlamydia. Es una bacteria intracelular obligada que afecta a los humanos y, según se ha visto recientemente también a los koalas australianos (!). Todavía produce infecciones oculares determiantes de ceguera en muchos paises, pero la traemos aquí, sobre todo, porque produce una enfermedad de transmisión sexual (ETS) extraordinariamente frecuente. Como cualquier otra ETS entendemos que es una enfermedad social ya que su transmisión está ligada a una actividad humana concreta. La clamidia puede infectar tanto a hombres y mujeres y puede causar daños graves y permanentes a los órganos reproductivos de la mujer.
La infección por clamidia es la infección bacteriana de transmisión sexual más frecuente, afectando a millones cada año, especialmente jóvenes sexualmente activos. La mayoría de los casos no son registrados porque generalmente las personas con infección por clamidia no tienen síntomas y no buscan pruebas. Se estima que 1 de cada 15 mujeres sexualmente activas de 14 a 19 años tiene clamidia.
El Centro para el Control de Enfermedades de Atlanta, EEUU señala que las personas contraen la clamidia al tener relaciones sexuales con alguien que tiene la infección. «Tener relaciones sexuales» quiere decir sexo anal, vaginal u oral. La clamidia aún puede transmitirse incluso si un hombre no eyacula. Las personas que han tenido clamidia y han sido tratadas pueden infectarse nuevamente si tienen relaciones sexuales con una persona infectada.
La clamidia también puede transmitirse de una madre infectada a su bebé durante el parto.
El daño inicial que causa la clamidia a menudo pasa desapercibido. Sin embargo, las infecciones por clamidia pueden causar problemas de salud graves.
En las mujeres, la infección no tratada puede extenderse hacia arriba hasta el útero y las trompas de Falopio (los tubos que conducen los óvulos fertilizados desde los ovarios hasta el útero), que causa la enfermedad inflamatoria pélvica.
Cualquier adolescente sexualmente activa debe ser evaluada por la presencia de clamidia en su tracto vaginal. Que esto no se haya incorporado a la practica habitual de la Pediatria de Atención Primaria es uno de los defectos más graves de la medicina preventiva en la edad pediátrica.
El cultivo de las clamidias es algo prolijo, pero actualmente existe una prieta de PCR que es de fácil ejecución. En los varones se puede realizar en la orina del primer chorro, con una alta fiabilidad.
El tratamiento de la infección por clamidias es, naturalmente, antibiótico
¿Nos lo tomamos en serio?
X. Allué (Editor)
PediaTIC
PediaTIC ya está en marcha
A partir de hoy inscripciones: http://www.amiando.com/PediaTIC.html
Estadísticas del blog. Algunas explicaciones
Mirar las estadísticas del blog te dan una idea del camino andado y, quizá, una guia para el camino a seguir.
Este blog se inició hace ya tres años, desde la Sociedad Española de Pediatria Social, después de que fuese aprobado en la asamblea de la última Reunión anual de la sociedad en 2008, y a propuesta de este editor.
Para entonces teníamos una experiencia de cuatro años de un blog personal y habíamos aprendido la importancia que los medios de la red de la Internet estaban adquiriendo. No se trataba sólo de tener una publicación abierta sino de ofrecer un foro tanto a los miembros de la sociedad como a la gente en general que estuviese interesada en las cuestiones sociales de la Pediatria o, en general, dedicado a la protección de los derechos de los niños (me sigue pareciendo inutil incluir «y las niñas» porque, por ahora, los plurales no tienen porqué tener género en la lengua española. Hablamos de TODOS los menores…¿y las «menoras»?). El tiempo nos ha enseñado que, como todos los blogs (o bitácoras), el carácter personal de los autores acaba predominando y la función de foro tiene una escasa actividad: la autoria se mantiene en el editor y los comentarios son pocos. Eso no es ni bueno ni malo: es una característica del medio. Insistimos en escribir los textos en primera persona del plural sin tener la seguridad que lo expresado en ellos sea del acuerdo de los miembros de la sociedad. Por lo menso hastaque nos digan lo contrario.
El interés que despierta el blog, valorado por el número de visitas, es gradualmente creciente como ya hemos mostrado, aunque somos conscientes que, siendo la mayoría de los contactos obtenidos a través de motores de búsqueda, ciertos titulares más o menso impactantes han determinado incrementos extraordinarios en el número de visitas. Como ya demostramos muy al inicio, esto es algo que puede provocarse. Pero en muchas otras ocasiones la popularidad de alguna entrada o su titular han sucedido inintencionadamente como que la forma más extrema del maltrato infantil sea la muerte. También la coincidencia con celebraciones anuales de «Dias Mundiales» de lo que sea provocan auténticos aludes de visitas. Esto tiene un efecto multiplicador muy típico de la Internet: cuantas más visitas recibes, más arriba te situan los motores de búsqueda y es más fácil que te elijan los que buscan el tema. Tal ha sucedido en el reciente Dia Internacional de la Mujer de 2012 en el que nuestra entrada del año pasado! recibió 38.000 visitas en un solo día.
El otro fenómeno que nos viene sucediendo lo mostramos en la entrada anterior y es la creciente difusión en los países americanos. En parte puede estar simplemente relacionada, al editarse en español, por la distribución mundial del número de personas de habla hispana, cosa que a menudo los españoles europeos olvidamos. Si en Mexico viven y utilizan la Internet dos veces y media más personas que en España, lo natural es que ocupen más espacio en red y en todas sus manifestaciones.
Pues bienvenidos sean y a los que saludamos en la entrada del blog anterior a ésta con un ¡Hola, América!. Aunque a ellos debemos también algunas explicaciones. Originariamente éste blog estaba dirigido, como ya hemos dicho, a los miembros de la Sociedad Española de Pediatria Social. También es cierto que hemos establecido contactos con la Red IberoAmericana de Pediatria social, aunque ésta langidezca actualmente. Pero lo editamos desde Cataluña, un país bilingüe en el rincón nordeste de la Península Ibérica, con un sistema sanitario y asistencial social propio desde hace treinta años. En ello se reflejan muchas referencias y enlaces con informaciones, instituciones y reglamentaciones que son específicas de éste país. Hasta hace poco, en circunstancias similares existía la tendencia a pedir excusas por tales referencias, consideradas desde visiones centralistas del estado español como provincianas y menos universalizables. Y además que generalmente estaban expresadas en una lengua extraña a la española, considerada como «minoritaria» y por ello menospreciada.
Bien, pues siendo el catalán una lengua oficial del estado español, compartida por unos 10 millones de personas, no vamos a ofrecer excusa alguna por que alguna referencia se haga a publicaciones en catalán o que sean temáticas específicas de Cataluña las que se traten. ¡Faltaría mas! Del mismo modo y por obvias razones de la disponibilidad en la Internet muchas referencias o enlaces se hacen naturalmente a páginas web o publicaciones en inglés, hoy por hoy, la lingua franca en el ámbito de la Biomedicina, y no creemos que nadie se desmelene por ello. Recordamos que la mayor parte de las publicaciones oficiales del gobierno de la Generalitat de Catalunya y sus diferentes departamentos (Salud, Bienestar social principalmente) en la red, presentan opciones para visualizar versiones en varios idiomas, y siempre en español. Y, en cualquier caso queremos recordar que el traductor online del Google contiene excelentes réplicas del catalán y del inglés. fácilmente accesibles.
Sí que nos excusamos, si es que así se puede entender, que muchas de las temáticas sociales tratadas corresponden a problemas muy alejados de la realidades sociales de muchos países de América: unos por superados, otros por incipientes y otros perdidos en la distancia cultural. Los ejemplos abundan. En la medida de lo posible intentaremos «universalizar» un poquito nuestra visión.
En todo caso y a todos, gracias por la acogida dispensada y aquí nos vemos.
X. Allué (Editor)
El estrés tóxico y el futuro de los niños
El comité de los aspectos psicosociales de la salud infantil de la Academia Americana de Pediatría que preside Jack Shonkofff publica en el número de diciembre de la revista “PEDIATRICS” un informe sobre los efectos de la adversidad en las primeras edades de la vida.
“Los avances en una amplia gama de las ciencias biológicas, conductuales y sociales están expandiendo nuestra comprensión de cómo las primeras influencias del entorno (ecología) y la predisposición genética (el programa biológico) afectan a la capacidad de aprendizaje, comportamientos de adaptación, la salud de toda la vida física y mental, y la productividad de los adultos . Un informe técnico de la Academia Americana de Pediatría (AAP) presenta un marco integrado del eco-bio-desarrollo para ayudar en la traducción de estos avances espectaculares en la ciencia del desarrollo en la mejora de la salud durante toda la vida. Los pediatras están ahora armados con nueva información acerca de los efectos adversos del estrés tóxico en el desarrollo del cerebro, así como una comprensión más profunda de los orígenes de la vida temprana de enfermedades de adultos muchos. Como profesionales con experiencia en materia de salud y desarrollo infantil, los pediatras deben ahora completar la identificación temprana de problemas de desarrollo con un mayor enfoque en las intervenciones e inversiones comunitarias que reduzcan las amenazas externas para el crecimiento saludable del cerebro. Con este fin, la AAP apoya un papel de liderazgo en desarrollo para toda la comunidad pediátrica, que moviliza a la experiencia científica de los investigadores básicos y clínicos, la atención centrada en la familia de la comunidad pediátrica, y la influencia pública de la AAP y sus capítulos estatales -para catalizar el cambio fundamental en la política de primera infancia y servicios. AAP se ha comprometido a aprovechar la ciencia para informar el desarrollo de estrategias innovadoras para reducir los desencadenantes del estrés tóxico en los niños pequeños y para mitigar sus efectos negativos en el curso del desarrollo y la salud durante toda la vida.”
Nos gustaría ver a nuestras sociedades académicas y profesionales que en España agrupa la Asociación Española de Pediatría pronunciarse en el mismo sentido.
Los pediatras ocupan una posición de importancia, no sólo profesional o clínica, sino también social en sus comunidades próximas. Tanto las sociedades como los pediatras individualmente, pueden influir sobre las autoridades responsables de la administración de recursos para canalizar las políticas y las actuaciones en la dirección adecuada para obtener un provecho máximo del desarrollo infantil, la más clara apuesta de futuro que tenemos.
X. Allué (Editor)
3 crisis para la Pediatria (social)
Acabo de participar en una reunión de más de 200 pediatras (17ª Reunió anual de la Societat Catalana de Pediatria) donde se han tratado importantes temas, desde las nuevas vacunas a la retinopatía del prematuro, y desde la enfermedad celíaca a la oncología pediátrica actual. 120 comunicaciones y pósters, ponencias y conferencias. Además unas comidas decentes y hasta una morigerada juerga nocturana con baile incluido, en un marco de esos que se llaman incomparables y coincidiendo con el festival TarracoViva, una excelente y a la vez divertida recreación de la vida romana en su multitud de aspectos y entornos.
Pero se ha pasado como de puntillas sobre la tremenda situación que atraviesa la salud de los niños en general y la Pediatria española en particular en estos momentos.
Por un lado está la crisis económica que afecta, al parecer a todo el mundo, pero que ya tiene efecto sobre las familias y en breve constataremos sus efectos sobre la salud de los niños.
Por otro lado y como consecuencia directa de la anterior, la crisis que representan los recortes en la sanidad, de momento en Cataluña, pero en cuanto pasen las elecciones municipales y autonómicas en el resto del estado. Porque cuando las barbas de los catalanes veas pelar, ya se sabe lo que hay que hacer con las de los andaluces, manchegos o aragoneses. Esta mañana había 250.000 personas manifestándose en Barcelona contra los recortes, convocados por más de 200 asociaciones y entidades. El gobierno catalán, en el más puro estilo de los recortes, rebaja la cifra de manifestantes a 35.000 que, a mi, me sigue pareciendo un montón de gente en la calle un sábado de primavera por la mañana protestando.
Y en tercer lugar («last but not least») la crisis del modelo asistencial pediátrico español, tal y como lo conocemos, peculiar y diferente del de el resto de Europa. Nos falta decidir cuanto vamos a encargar a nuestras enfermeras, que patología aguda deben asumir los Médicos de Familia y cuanta otra corresponde a técnicos y otro personal sanitario. Atrincherados en un modelo que, a mi parecer no es que no sea sostenible como «sostienen» algunos críticos, sino que no se aguanta en razonamientos objetivos, estamos dejando que, al final, en vez de modularlo e innovar nosotros los pediatras, nos lo «organicen» los gestores o los políticos como ya está empezando a pasar. (Véase Osakidetza)
Tres situaciones críticas sobre las que debemos reflexionar a diario e intentar encontrar posisciones de salida, antes de que el vendaval de la historia próxima se nos lleve por delante. Es posible que haya que hablar menos y actuar, como ya ha empezado a hacer los ciudadanos de Cataluña. Pero mientras, que no se diga que no lo hemos hablado.
Como siempre, este foro está abierto.
X. Allué (Editor)
Festschrift. Juan Rodríguez Soriano, pediatra y maestro de pediatras
El New England Journal of Medicine publica desde hace mucho tiempo homenajes académicos a las figuras de la medicina desaparecidas recientemente, o en trance de hacerlo. Nunca pensé tener que aproximarme a una situación así cuando trabajaba para, o junto a, Juan Rodríguez Soriano en unos lejanos ya años 70.
Este pasado viernes 17 de diciembre tuve la oportunidad de asistir a la Jornada académica conmemorativa que se celebró en el Salón de Actos del Hospital de Cruces en Vizcaya, donde Juan ejerció durante más de treinta años.
La “Jornada Científica in memoriam Profesor Juan Rodríguez Soriano” costó de dos partes: una primera titulada Avances en Pediatría y Nefrología en la que intervinieron sucesivamente el Prof. Serafín Málaga, actual presidente de la Asociación Española de Pediatría quien habló de la Pediatría como especialidad y los retos actuales, el Dr. García Nieto, nefrólogo e historiador que trató de la Historia de la Pediatria y la Nefrología pediátrica durante el último siglo, y el Dr. César Loris quien hizo una semblanza del profesor Rodríguez Soriano.
El Profesor Juan Rodríguez Soriano fue Jefe del departamento de Pediatría del Hospital de Cruces durante más de treinta años. Licenciado y doctorado en Barcelona realizó extensos estudios de postgrado en París y más adelante en el Albert Einstein Hospital en Nueva York. De ese período destacan sus aportaciones al estudio de la función renal y sus aportaciones sobre la acidosis tubular renal que le dieron renombre mundial. Catedrático de Pediatría dirigió los estudios de la asignatura y de postgrado en la Universidad del País Vasco desde su fundación.
La segunda parte la ocuparon las presentaciones de la líneas de investigación en marcha en el Hospital de Cruces a cargo de los Drs. P. Martul (Endocrinología). A. Valls (Neonatología), P. Sanjurjo (Metabolismo), JC Vitoria (Gastroenterología), A. Navajas (Oncología), L. Castaño (Diabetes) y G. Ariceta (Nefrología).
Cerró el acto una proyección de fotos conmemorativa y una palabras de agradecimiento por parte de la familia del fallecido. Todos los ponentes hicieron, desde sus diferentes ámbitos y puntos de vista una emotiva aproximación a lo que el Prof. Rodríguez Soriano había representado en sus vidas y, muy particularmente, sus aportaciones a cada uno de los ámbitos de investigación. La opinión unánime fue de que con el fallecimiento del Prof. Rodríguez Soriano se pierde una figura señera de la Pediatría y de la Investigación Pediátrica en España, creador de una escuela de práctica profesional asistencial e investigadora proyectada ya hace tiempo hacia el futuro.
El profesor Rodríguez Soriano ha sido probablemente el más importante pediatra español del pasado siglo, con mayor repercusión en el país y en el extranjero y una figura que deja una imborrable huella en quienes trabajaron con él y de él aprendieron.
El acto concluyó con notables muestras de emotividad por parte de muchos de los asistentes, conscientes de que con la muerte del Profesor Rodríguez Soriano se cierra una etapa histórica de enorme relevancia para la Pediatría.
Juan Rodríguez Soriano había sido quien me había acogido y proporcionado mi primer destino profesional y quien, con su empuje, me proyectó hacia lo que pude llegar a hacer en el ámbito de la Pediatría. Eso sí, desde otros puntos geográficos. Con su desaparición probablemente concluye un período de dedicación profesional para muchos de quienes siguieron o se incorporaron a trabajar con él. Y también para los que de él recibimos un impuso decisivo.
La memoria de Juan Rodríguez Soriano perdurará para siempre en todos nosotros.
Pediatria social-Social Pediatrics 