Pediatría social

Blog de la Sociedad Española de Pediatría Social

Archive for enero 2015

Terapias complementarias, alternativas o no

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2__#$!@%!#__desconocidoEn general me resisto a comentar desde éste blog sobre las llamadas Medicinas Alternativas más allá de sus repercusiones sociales. Un par de consultas recientes me llevan a ofrecer una visión que, como es obvio, es personal de éste editor, pero que habitualmente encuentro compartida en otros foros.

Una de las consultas, de una familia, tenía que ver con el tratamiento del asma bronquial con flores de Bach. La otra consulta era de un medio de comunicación, interesados en conocer una opinión sobre MMS, siglas en inglés de un supuesto “Suplemento Mineral Milagroso“.

El cuerpo me pide despachar ambas consultas con un tajante: es un cuento chino. Pero tengo mucho respeto por la China, sus cuentos y, por descontado, a la Medicina Tradicional China. Por eso recurro al vocabulario castellano, no menos preciso: patrañas.

Y lamentablemente. La historia de las flores de Bach está rodeada de una aureola de benignidad primaveral, amable y sugerente. Pero nadie ha demostrado su eficacia de forma contrastada. El MMS es pura lejía (iba a decir “puta” lejía y sólo me contienen los paréntesis) promovida por un orate australiano como la panacea para todos los males. Y es potencialmente tóxico. Que mi amiga y colega Teresa Forcades la defienda, no me anima a cambiar mi criterio.

El principal problema de las Medicinas llamadas Alternativas es que, como mucho, se trata de “Terapias” alternativas, que obvian la trascendencia del diagnóstico y las precisiones conceptuales que le deben acompañar. Lo más frecuente es que se ocupen de los aspectos sintomáticos de los padecimientos, sin entrar en la descripción de las enfermedades de forma completa.

De ahí que entendemos que mientras se mantengan en el ámbito de las Terapias complementarias no es preciso entrar en grandes discusiones. La biomedicina no tiene todas las respuestas y de eso debemos ser muy conscientes. Pero cuando se proponen como alternativa, en lugar de, a cambio de, etc. y, especialmente cuando se trata de los padecimientos de los niños, nuestra opinión es mantener una extremada y restrictiva conciencia crítica. Ante la duda, abstenerse. Y consultar al pediatra.

X. Allué (Editor)

(En la foto: etiqueta del Vino Mariani, un vino tratado con coca que utilizaba el papa León XIII…Fantástico para la gripe!!)

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28 enero 2015 at 6:29

Uniformes escolares alrededor del mundo

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classroomportraitsYa hemos comentado alguna vez sobre los uniformes escolares, preferencia, usos y utilidad, así como la controversia que generan.

Aquí hoy sólo aportamos una iconografia, o al menos parte de ella, del libro de fotos de Julian Germain, reproducido por Maria Popova en http://www.brainpickings.org/index.php/2012/08/20/classroom-portraits-julian-germain/

Las peculiaridades culturales son palpables, hasta el límite del vestuario folklórico. Pero no me imagino a los niños españoles con montera o madroñera y traje corto y a las niñas con faralaes…

Los hábitos no hacen monjes ni los uniformes uniformizan más allá del aspecto externo. Por otro lado las modas y las marcas uniformizan casi más.

Sigue abierto para el debate.

X. Allué (Editor)

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26 enero 2015 at 6:28

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EMA

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reg_hum-imgEMA son las iniciales de la European Medicines Agency, la agencia que supervisa los medicamentos dentro de la Unión Europea. Una organización al servicios de los más de 500 millones de ciudadanos de la Unión y por encima de la Agencia Española del Medicamento, cuyas actuaciones durante el ministerio Mato no ha sido precisamente afortunadas. Recordad el lío de la vacuna de la varicela, por ejemplo.

Conviene poner la confianza en quienes tienen la responsabilidad y, además, la ejercen.

Aquí listamos unos cuantos TEMAS (con sus correspondientes enlaces)

Topics

todos de evidente interés.

Y este es un reciente documento (agosto 2014)

http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Brochure/2014/08/WC500171674.pdf sobre como funciona el sistema regulatorio de los medicamentos europeo.

Para vuestra información.

 

X. Allué (Editor)

(La foto es la que aparece en su web)

 

 

 

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19 enero 2015 at 6:31

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Textos constitucionales y derechos de los niños

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imgres-1Hace poco publicamos un post en referencia a la escasa representación que tienen los niños en la Constitución Española.

Seguro que sesudos constitucionalistas encontrarán razones y referencias comparativas. El derecho constitucional tiene sus expertos y no es un jardín en el que me guste pasear, más allá de recoger algunas flores. Pero hace unas semanas llegó a mis manos o, pudiera decir, a mi pantalla de ordenador, el texto de un borrador de la constitución de un futuro estado catalán. La polémica del soberanismo catalán es otro jardín al que no pido que me acompañéis. O sea que no espero que a nadie le provoque urticarias.

Revisado con espíritu crítico, para mi sorpresa, fue fácil hallar un hermoso artículo, el 9, cuyo texto dice:

De la especial protección a los menores

     1. Los menores de edad, y en especial, los niños, gozan de protección especial.
     2. Sin recortar la responsabilidad fundamental de padres y tutores, el Estado es garante del normal crecimiento y desarrollo personal de los menores hasta su mayoría de edad, de sus derechos inherentes de expresión, de educación y formación humana y de pensamiento libre, y del derecho a ser liberados del miedo y del desvalimiento.
     3. Los niños disfrutan, en todo caso, de la protección prevista en los tratados internacionales que velan por sus derechos.

Para un texto de 63 artículos, que en el inicial apartado de derechos figure destacado el artículo dedicado a los niños me congratula con los juristas que han emprendido el proceso de redacción. El texto fue promovido originalmente por el juez Santiago Vidal (Sant Sadurní d’Anoia, 1956) que es juez magistrado de la sala penal de la Audiencia de Barcelona. Santi Vidal es hermano de un compañero de trabajo, internista en mi hospital, y me consta que es una persona cabal.

Como decíamos en la entrada del 6 de diciembre, es posible que en un futuro los partidos políticos decidan proceder a una reforma constitucional. Suelen hablar de “abrir el melón” de la constitución, una metáfora agroculinaria bastante grosera y en la linea en que nos tienen acostumbrados los cenáculos madrileños. Y que supongo relacionada con la prevención que tiene la incertidumbre de abrir una fruta grande con corteza áspera, que tiene que satisfacer a muchos. Me parece una melonada irreverente. Modificar un texto constitucional es algo más serio que la chapuza que hicieron los dos partidos mayoritarios una tarde estival para intentar congraciarse con la cancillera Merkel, aparentemente sin mucho éxito. Entre otras cosas porque aplaza a las calendas grecas del año 2020 la aplicación efectiva de la norma (sic!).

En otros foros y aquí mismo nos hemos referido a aspectos genéticos mal conformados en el texto constitucional español cuando lamentamos la existencia de una forma de estado con más componentes de explotación ganadera que de racionalidad.

Los derechos de los niños son más antiguos, más importantes y, necesariamente, con más futuro que cualquier otro. Merecen más espacio en un nuevo texto constitucional.

X. Allué (Editor)

 

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15 enero 2015 at 6:32

El ABC de las Hepatitis

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Contra la hepatitis CEn alguna otra entrada de este blog ya hemos indicado que las enfermedades transmisibles son, necesariamente, enfermedades sociales. Un náufrago en una isla solitaria difícilmente adquirirá una enfermedad contagiosa.

Se está atravesando un periodo de notoriedad para una de las formas de infecciones virales del hígado, la hepatits C, básicamente por los problemas entorno a los nuevos recursos terapéuticos para esa enfermedad (Iba a decir “contra” esa enfermedad, en la linea más o menos bélica que siempre ha tenido la Infectología, originariamente fundada por militares.

Como sabéis, de las mejor conocidas formas de infección viral, la producida por el virus A se trasmite principalmente por ingestión de agua o alimentos contaminados. La hepatitis B por contacto con flúidos corporales como transfusiones, por compartir agujas hipodérmicas o por transmisión sexual. La hepatitis C se transmite casi exclusivamente por contacto con sangre o hemoderivados. Es posible que antes de que se introdujeran practicas hemoterapéuticas, hace 150 años, la hepatitis C fuese casi inexistente. Los pacientes de más de 70 años adquirieron la hepatitis C por inyecciones intramusculares de sangre, práctica de dudosa utilidad en el tratamiento de la anemia, la inapetencia o el escaso desarrollo de niños (especialmente niñas) en la primera mitad del siglo XX. Los más por contaminación transfusional en el curso de intervenciones quirúrgicas. Actualmente la vía materno-fetal sería la que más puede afectar a los niños, mientras que las otras: tatuajes, agujas compartidas, etc., son más propias de los adultos.

Alrededor de la hepatitis C existe un sentimiento, más o menos explicitado, de yatrogenia. Y tal incluye igual a los pacientes, que pueden sentirse maltratados por el sistema asistencial, como de cierta culpabilidad corporativa entre los sanitarios.

Pero el problema social de la hepatitis C es el precio de su tratamiento. Hasta ahora el tratamiento recomendado de Peginterferon-alfa (PEG-IFN) y ribavirina (RBV), aunque dispendioso, estaba subvencionado en el sistema de la Seguridad Social. Aún así, solo la mitad de los infectados se beneficiaban del tratamiento. Con la aparición de nuevos antivirales las perspectivas mejoran notablemente, especialmente de las infecciones con el genotipo I del virus. Pero los nuevos antivirales, simeprevir y sofosbuvir, tienen una precio de venta del tratamiento completo de miles de euros. las reticencias del ministerio de Sanidad de autorizar la cobertura de estos fármacos ha generado un conflicto considerable.

El oscuro secreto detrás de los precios de los antivirales ha sido fácilmente revelado: Los ingresos de los laboratorios fabricantes dependen del número de prescripciones multiplicado por el precio al por mayor del fármaco. (http://www.fool.com/investing/general/2015/01/10/the-dark-secret-in-the-abbvie-gilead-sciences-hepa.aspx ) Y ahí está el punto de la negociación.

Pero los gobiernos y sus sistemas de protección a la salud, si de verdad quieren hacer cuentas, deberían incluir los costes reales de la cronicidad, los de los tratamientos de rescate como el transplante hepático para los que desarrollan cirrosis o carcinomas hepáticos y sumar el coste del sufrimiento, aunque sólo fuera en horas de trabajo perdidas. No parece que con la incorporación de economistas, técnicos en empresa y gestores al sistema sanitario se haya conseguido que valoren adecuadamente una contabilidad analítica verdadera. Probablemente porque en las escuelas donde se forman continúan primando la privatización de los beneficios y la socialización de las pérdidas como paradigma del capitalismo puro y duro.

Entonces es cuando la gente lleva sus reivindicaciones a la calle

(http://politica.elpais.com/politica/2015/01/10/actualidad/1420883112_303977.html).

X. Allué (Editor)

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11 enero 2015 at 10:50

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Porqué los niños no pueden ir al cole andando

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imgresPodría ser una pregunta, pero va a ser una explicación. Una buena parte de los escolares en las zonas urbanas no van a la escuela andando. Sobre todo antes de la ESO, los 12-13 años. Unos utilizan transporte escolar, especialmente los que acuden a colegios concertados porque la distancia puede ser considerable y muchos colegios se han ido desplazando hacia la periferia. La especulación del suelo por un lado y el deseo de una mejora de las instalaciones junto a la ampliación de las áreas deportivas, ha llevado a muchos colegios clásicamente en el centro de las ciudades, hacia el extraradio. Otros son acercados a sus escuelas en el automóvil familiar, generalmente por la madre. La acumulación de vehículos en un tramo más bien breve de los horarios de entrada y salida de los colegios suele producir dificultades a la circulación rodada, asociados al estacionamiento irregular o ilegal de los vehículos. La presencia de agentes de tráfico o voluntarios que regulen los pasos de peatones es ocasional y respetada de forma irregular. En circunstancias de tiempo inclemente, lluvia o frío intenso, las dificultades se multiplican.

Y otras causas. En mi anecdotario particular figura la pequeña historia de la familia que acude a la consulta por un problema de sobrepeso de una niña de siete años. En la entrevista siempre incluyo la pregunta de cómo se desplaza hasta la escuela. Cuando confronto la dirección de la vivienda familiar y la del colegio constato que de una puerta a la otra apenas hay que cruzar una calle y caminar 70-80 metros. Me informan que la llevan en coche!!! Para ello han de dar una vuelta a dos manzanas por ser calles de dirección única. La justificación: “Es que la niña quiere, porque todas sus amiguitas van en coche”, acompañada de una pícara sonrisa de la susodicha. Poco remedio podía ofrecer al sobrepeso. Y dejo los juicios valorativos a los lectores.

Se suma a las numerosísimas mamás petardas, a bordo de un 4×4 enorme cuya única justificación es poder subirse a los bordillos o a los parterres, para ir a buscar a su correspondiente retoño a la puerta del cole.

El comportamiento de los conductores alrededor de las zonas escolares suele ser el de ignorar por completo esa señal característica de un triángulo con la imagen de dos niños corriendo. Y el respeto por el acceso a los autobuses escolares detenidos suele ser igualmente escaso, a menudo acompañada por un concierto de bocinas impacientes.

En otros países una infracción de tráfico en una zona escolar suele estar penada con los máximos castigos. Y, en Suiza, los niños de más de 6 años deben acudir a la escuela OBLIGATORIAMENTE andando. Un conductor que atropelle a un escolar es reo del peor de los crímenes, penado con cualquier cosa justo menos de ser fusilado al amanecer… Como llevan mucho tiempo haciéndolo los incidentes son prácticamente inexistentes.

Esa falta de respeto por los menores en éste país es la causa de que no puedan ir los niños solos al cole caminando. Las consecuencias van desde la perpetuación de las actitudes dudosamente cívicas hasta la obesidad infantil a que conduce el sedentarismo.

Podríamos proponernos, para este año que va a comenzar, un campañita para civilizar un poco este pedazo de mundo más próximo, tan silvestre, agropecuario y majadero, que habitamos.

X. Allué (Editor)

 

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7 enero 2015 at 7:00