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Blog de Pediatria Social

Hacer caso a los niños

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Uno de los derechos no escrito de los niños es que se les haga caso. Algunos lo reivindican a gritos, llantos estruendosos o peticiones repetitivas, según la edad. Son peticiones de atención y, dependiendo de la insistencia, los adultos respondemos con más o menos fortuna. “Quiero teta”, “quiero pan”, “quiero mimos”…”quiero que me mires”…

Algo diferente es que se les haga caso a lo que dicen, a lo que razonan. A lo que piensan y a lo que sienten. No siempre es fácil porque la capacidad de expresión viene limitada por el desarrollo y no se les entiende. Pero por eso hay que aguzar la atención.

Estos días hemos visto en la proximidad la atención que despierta la presencia mediática de Greta Thunberg y sus admoniciones sobre el cambio climático debido al calentamiento mundial, y la controversia que genera que las llamadas de atención provengan de una adolescente. Ya hemos hablado de esto. Es evidente que los niños tiene ideas, opiniones, razonamientos, amparados en más o menos conocimientos o experiencias que, si bien puedan ser simples, esa simpleza les da aún más valor.

Todo ello cobra mayor importancia cuando los niños puedan referirse a ellos mismos. Lo habitual en las consultas de Pediatría es que los padres nos presenten los problemas que puedan aquejar a sus hijos y la vía de intercomunicación padres-médico-padres (más a menudo madre-médico-madre, ocasionalmente madre+abuela-médico-alguien…). Casi nunca el niño.

Quizá volvamos a lo de prestar atención a los niños. A partir de la edad que los niños entienden el lenguaje, por elemental que sea, dirigirse al niño-paciente y preguntarle directamente qué le pasa debe ser inexcusable. Dónde te duele, que te molesta, cuanto, etc., es simple, ocupa poco tiempo y sitúa al niño-paciente en el centro de la actuación asistencial.

El niño-paciente es el protagonista. A veces lo difícil es convencer al acompañante, madre, padre, abuelo, lo que sea, de esa realidad porque en el intercurso, a menudo quien está angustiado es precisamente el acompañante. Eso hay que tenerlo en cuenta y procurar darle una respuesta. Pero el compromiso profesional es con el niño y hay que hacer caso a los niños!

X. Allué (Editor)

 

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9 diciembre 2019 at 11:26

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6 de diciembre, aniversario de la Constitución española

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En España hoy se celebra el aniversario de la proclamación de la última Constitución española, la de 1978. Ya lo hemos comentado en otras ocasiones. Por ejemplo hace un par de años( https://pedsocial.wordpress.com/2017/12/05/los-ninos-y-la-constitucion-espanola/).

En esa ocasión “…nos hemos referido a la escasa representación que tienen los niños en el texto constitucional (https://pedsocial.wordpress.com/2014/12/04/la-constitucion-y-los-ninos/). Apenas se refiere a unos derechos que protegen los convenios internacionales que, de no existir, dejaría sin presencia al colectivo infantil. Y también nos hemos quejado que en la CE figure el derecho a la vivienda y, en cambio, no el derecho a los alimentos (https://pedsocial.wordpress.com/2016/12/20/seguridad-alimentaria-la-seguridad-del-acceso-a-los-alimentos/) o la inexistencia de una regulación de la filiacióny/o adopción que mantiene en la precariedad miles de niños sin padres válidos (https://pedsocial.wordpress.com/2016/07/11/la-compleja-situacion-de-la-adopcion-en-espana/)….

En los meses transcurridos la Constitución española ha sido mencionada en círculos políticos, cabeceras de diarios, tertulias televisivas y declaraciones de autoridades más veces que en los 38 años anteriores juntos. Algo falla cuando se tiene que hacer referencia constante a un texto legal que, por más que quieran unos y otros, no pasa de ser eso: un texto legal. La adscripción de grupos sociales o colectivos según su relación con ese texto legal, la división entre constitucionalistas y anti-constitucionalistas, es una clara evidencia de que existe una crisis, en el texto y en su interpretación, así como su validez y vigencia. No hace falta indagar mucho para comprender que el determinante de todo ello es el actual conflicto entre Cataluña y el estado, y la obviedad que en el desacuerdo está que la Constitución beneficia a unos y perjudica a otros. Y eso requiere una solución, que solo puede ser política.

En cualquier caso, insistimos en lo que reseñamos en el párrafo superior: la Constitución española no presta atención a los niños. Quienes la redactaron tenían la mente en otras cosas, por ejemplo mantener la pena de muerte, a instancias de los militares. De la única descendencia que se ocupan es de la del rey. Pues vaya…

X. Allué (Editor)

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6 diciembre 2019 at 13:33

Infecciones neonatales Hightech-prevention

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pSBI“Las infecciones que causan sepsis, meningitis o neumonía han
contribuido directamente a alrededor de 600.000 muertes de neonatos
en todo el mundo en 2016, e indirectamente de muchos más
por situaciones que conducen al parto prematuro y la encefalopatía neonatal
A pesar de que esto es bien sabido, la capacidad de entender las causas de la infección neonatal, particularmente en ambientes de escasos recursos, es limitada. El tratamiento en estos casos generalmente se basa en un sensible pero no específico
diagnóstico clínico de posible infección bacteriana grave (pSBI), llevado a cabo por trabajadores de atención médica de primera línea y definido de acuerdo con los criterios establecidos”.

Más o menos así comienza un artículo de la revista The Lancet, originado desde la London School of Hygiene and Tropical Medicine. Se refiere particularmente a situaciones en países como la India, Pakistan, Bangladesh, poniendo énfasis en que se trata de muertes susceptibles de ser evitadas con medidas preventivas y tratamientos precoces.

Es posible que se pueda pensar que todo eso nos pilla lejos. Pero solo en lo que se refiere a las magnitudes. Los episodios de pSBI aparecen en todas partes. Cierto que en nuestro medio hemos avanzado notablemente. El diagnóstico, y con ello la prevención, de contaminación materna por Esteptococo B, se ha ido abriendo paso para convertirse en una rutina perinatal.

La, no dudamos en calificar de, moda de promover el parto domiciliario, a nuestro juicio topa con una minusvaloración de ciertos riesgos presentes cuando no se controlan debidamente.

En esta proximidad de las celebraciones navideñas en el occidente cristiano, en una red social se comentaba que los xenófobos que construyeran un “belén” sin judíos, palestinos, moros o negros, sólo les quedaría el ganado. En una respuesta se recordaba que el verdadero milagro del pesebre fue que el recién nacido sobreviviese un más que probable tétanos neonatal.

Todo lo que se ha avanzado en varios decenios en el manejo de las pSBI no debe ponerse en riesgo por unas preferencias culturales radicales. Desmedicalizar no puede suponer desproteger.

X. Allué (editor)

 

 

 

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28 noviembre 2019 at 6:45

Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer, 2019

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De nuevo recordamos este día la lacra de los feminicidios en este país y alrededor del mundo. Las cifras, tan frías e incomprensibles, no se han reducido este último año tampoco. Pero es que aunque fuese una sola ya resultaría inaceptable.

La novedad este año es la eclosión de partidos políticos de ultraderecha, en Europa en general, y concretamente en el estado español en las últimas elecciones, con planteamientos negacionistas y misóginos de la tremenda realidad de los asesinatos de mujeres a manos de hombres de su proximidad familiar o social. Uno, desde este lado del cromosoma, se pregunta cuantas mujeres les han debido votar.

En la escena mundial las cifras son aterradoras, con características de genocidio, como señalan organizaciones de defensa de los derechos humanos. Parece que esta vez cobra actualidad la consideración de las víctimas colaterales que, como hemos señalado en repetidas ocasiones desde este blog, son los niños: los hijos de la mujeres muertas.

Hay que recordarlo los otros 364 días del año.

X. Allué (Editor)

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25 noviembre 2019 at 11:29

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20-N. 20 de noviembre, Día Internacional de los Derechos del Niño

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Como casi cada año recordamos que hoy se celebra el Día Internacional de los Derechos del Niño.

 

 

También recordamos hoy el 35 aniversario del asesinato del pediatra Santiago Brouard por sicarios del estado español, gobernando el PSOE.

Descanse en paz él. Nosotros no.

X. Allué (Editor)

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20 noviembre 2019 at 9:52

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El patio de recreo: territorio comanche

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Tanto si vuelves la vista atrás, a cuando ibas al cole, como si piensas en donde ahora van tus hijos o tus nietos, los patios de recreo de las escuelas son espacios con sus propias reglas y lejos de la “autoritas“. Si se exceptúan las actividades deportivas, lo que pasa en el patio escapa controles y mantiene dinámicas particulares que, de forma espontánea, se reproducen a lo largo del tiempo y a través del espacio.

Generalmente, el personal docente permanece alejado de los espacios de recreo, a veces incluso por motivos de seguridad. El patio es un espacio donde se aprenden cosas, por lo que es importante en el proceso de la educación formal. Lo que ocurre es que queda al margen de los programas docentes.

Quizá el ámbito donde más se ejerce influencia sea el de la inteligencia emocional. Allí se crean amistades y enemistades, círculos de amor y de odio, de poder y sumisión, de intercambios de relaciones. De juegos que son realidades y realidades que, hay que ver, en realidad son solo juegos. Pasa de todo.

Si queremos entender los problemas que puedan presentar los niños, tanto físicos como mentales o sociales, debemos indagar sobre lo que sucede en el patio. Sobre cuales son las experiencias y las actividades en las que participa cada niño. Ese relato puede que no sea fácil de obtener en presencia de los padres. A menudo porque “lo que pasa en el patio, se queda en el patio”, aunque no siempre sea así.

Territorio comanche, al que nunca llegará el 7º de caballería.

Hay que saber qué pasa en el patio de recreo.

X.Allué (Editor)

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18 noviembre 2019 at 21:23

Demanda reiterada de asistencia – Hiperfrecuentadores

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En las redes sociales de vez en cuando surge el tema de la gente que se pasa la vida yendo al médico y lo que eso distorsiona el sistema asistencial. En las redes sociales se encuentran más quejas que análisis de los problemas y, mucho menos, soluciones. El equilibrio entre la demanda asistencial y la oferta se rige por criterios que en economía adscriben al mercado. Hace años escribimos un libro sobre eso, antes de que existieran las redes sociales y cuando la Internet era un territorio que solo lo ocupábamos unos pocos. O sea que no creemos que nadie de ahora lo haya leído.

Desde la edad que disfrutamos nos es muy fácil constatar que en las salas de espera se congregan muchos ciudadanos coetáneos que, uno piensa, bien podían ocupar su tiempo en otra cosa. Pero ese en un juicio superficial y muy probablemente injusto. Seguro que cada caso tiene su mérito.

La demanda asistencial de los adultos es autónoma. Van al médico cuando les parece. En Pediatría, quien decide demandar asistencia no es el paciente sino sus padres, y esa intermediación incluye que a veces sea porque lo necesita el niño paciente y otras porque son los padres los que la necesitan.

Los sistemas informáticos de los centros asistenciales, ambulatorios, Urgencias o consultas, permiten detectar fácil y objetivamente los hiperfrecuentadores. La mera opinión de los profesionales no vale ni basta porque hay gente que por su actitud, su atuendo o su comportamiento siempre nos parece que “los tenemos demasiado vistos”. Pero los sistemas informáticos se tienen que revisar periódicamente. Y cuando se detecta un hiperfrecuentador lo correcto es investigar la causa.

Desde aquí podemos afirmar categóricamente que detrás de cada hiperfrecuentador hay un problema social. Incluso cuando se trata de pacientes pediátricos crónicos con patologías complejas. En esos casos porque quizá no se han arbitrado pautas de seguimiento lo suficientemente eficaces. En otros igual se oculta una distocia familiar o una enfermedad mental materna. Un poco más lejos queda el síndrome de Munchausen por delegación, que es una forma de malos tratos.

El hiperfrecuentador requiere asistencia. Muy probablemente social.

X. Allué (Editor)

Written by pedsocial

12 noviembre 2019 at 20:09