Pediatria social-Social Pediatrics

Blog de Pediatria Social

Homework

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Homework is a social issue all through childhood. We have addressed the matter at least three times in the past https://pedsocial.wordpress.com/?s=Deberes. It is not just educational. It is social as involves, of course, the children, the parents, the teachers, the school system (advisors, authorities, and regulators), the home environment and planning and, eventually, the health universe of children, parents, and teachers. Its complexity may, indeed, drive you crazy.

Pros and cons abound and have evolved over the years. Some are related to changes–improvements–in schooling and some other in changes in the family settings, the number of children per family, the access to employment of mothers and huge developments in cyber-access to information through the Internet. Also the perception of homework by the main subject: the children.

Cultural differences may get lost in translation. Whereas in English speaking countries homework is understood, literally, as work you do at home, out of the school, or grown-ups out of the office o whatever job they may have, in Spanish homework is called “deberes“, that is duties, a definite form of obligation or also debt, something you owe to the school, a much more negative perception. All in all, most children, if given the choice, would vote homework down.

Homework also collides with the always growing set of extracurricular activities, those being music, sport, ballet, church or community affairs, as well as many others not contemplated by the school curricula.

It is absolutely necessary to assure that homework is work for the children, but very often ends up as work for the parents. The contribution of parents to formal education should be as encouragement, providing tools, books, and space, but should not force the parents to go back to school once more again with each child.

Of course, the amount of homework varies with age. Some experts have advised to grow by 10 minutes for grade-year. Therefore first graders would do 10 minutes, second graders 20, and so on. Teens could take up to two hours. We feel that should be a very MAXIMUM.

Or nothing at all. The argument of parents implication in their children education should take some other path. It should be taken into account many parents may not be up to the job of helping their children, they themselves lacking the skills o the educational level. Recent immigrants may bump into language difficulties and cultural distance.

At any rate, homework should be limited, appropriate to age and family settings and never, ever, be used as “punishment”.

We are not making homework a clinical category to be included as a potential psychosocial problem. But health professionals and educators ought to be aware it is an activity that might weigh onto some other difficulties a child may have, and give it proper consideration.

X. Allué (Editor)

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Written by pedsocial

18 diciembre 2017 at 7:01

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Tabaco y prematuridad

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Mi amigo Manuel Sobrino recordaba hace unos días la repercusión que estaba teniendo la disminución del consumo de tabaco sobre la incidencia de prematuridad en los embarazos. Parece haber una relación directa y de ello nos congratulamos. En comentarlo, nos hemos referido a que esa disminución del consumo de tabaco durante el embarazo tiene también otros efectos positivos indirectos.

Al fin y al cabo, fumar, que es un placer, como dice el cuplé, y lo mismo que otras toxicomanías, es un fenómeno cultural. La historia del consumo de tabaco durante el siglo XX, que es cuando sus efectos negativos se han hecho más patentes, es la de un movimiento cultural directamente concebido y promovido por las grandes empresas tabaqueras internacionales, sobre todo, las norteamericanas. Junto a ello, al haberse decidido que era un tóxico legal, los gobiernos lo han favorecido ampliamente por los considerables ingresos fiscales que generaba (y genera). Y no menos todos los beneficios económicos ilegales de su tráfico por fuera de los canales controlados. Todavía en este país el 50% del tabaco que se consume es de contrabando.

Fumar cigarrillos comenzó un “boom” notable a partir de la 1ª Guerra Mundial, al incluirse las cajetillas de tabaco entre las provisiones de los soldados en conflicto. El discreto efecto tranquilizante de la nicotina era su principal motivo de consumo. Que fuese una costumbre mayoritàriamente masculina contenía no pocos elementos simbólicos, algunos tan atávicos como el hombre era el que “poseía el fuego”. La imagen del fumador se confundía con una masculinidad icónica, desde Humphrey Bogart hasta el hombre del Marlboro Country. “El que espera a una muhé, con el “sigarro apagao“…cantaba, creo que, el inefable Manolo Caracol hace ya 12 lustros.

En el último tercio del siglo pasado se generalizó el consumo de cigarrillos–y no otras formas de fumar como la pipa o los cigarros puros–entre las mujeres. Así han ido tomando el relevo de los hombres, que empezaban a notar la incidencia de enfermedades pulmonares y, especialmente el carcinoma broncógeno y los carcinomas de vejiga urinaria. A mi modesto entender, ha sido la conciencia de que el tabaco es el causante de tales enfermedades graves y mortales lo que ha conducido al abandono del tabaco entre los hombres, mucho más que las campañas antitabaco y las prohibiciones de su consumo en locales e instalaciones. Las mujeres fumadoras aún no han vivido lo suficiente con el hábito como para que manifiesten los efectos deletéreos del tóxico, aunque los indicios son de que ese es el camino.

La conciencia de que el embarazo es un momento de especial riesgo de que los tóxicos puedan afectar al feto es antigua. Se ha llegado a afirmar que la hiperemesis gravídica es un atavismo protector para que la embarazada no ingiera frutos u otros alimentos que puedan afectar al feto. Lo del tabaco sólo ha comenzado a figurar entre las prevenciones y admniciones que se hacen a las embarazadas, tanto por parte del personal sanitario, como del entorno familiar y social recientemente. Pero está costando.

En este blog no hemos referido al problema del tabaquismo en varias ocasiones: como parte de los riesgos ambientales, en relación con las toxicomanías maternas, con la epigenética, la legislación antitabaco, el tabaco y los niños, incluso la consideración de que el consumo de tabaco durante el embarazo podría considerarse una forma de maltrato infantil o negligencia.

El consumo de tabaco ha sido y es una actividad con un claro componente social y cultural. Queremos entender, y así se lo comentábamos al Dr. Sobrino, que la concienciación de que el tabaco es una causa de prematuridad puede llevar a las mujeres embarazadas que eran fumadoras, también a adoptar otras medidas preventivas y de evitación de riesgos en ámbitos diversos como la dieta, el ejercicio, la actividad sexual, la propia actividad laboral, los viejes y tantos otros factores que forman parte de las causas de riesgos para el embarazo, especialmente el parto prematuro. Limitando el tabaco se conciencia también a las embarazadas a extremar sus precauciones, todas sus precauciones. Un efecto social, incluso cultural, cuando resulta de mal ver que una embarazada encienda un cigarrillo en público.

X. Allué (Editor)

La imagen que acompaña ese texto fue publicada por el periódico inglés The Sun

 

 

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14 diciembre 2017 at 7:26

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Eugenesia

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En algun deliri vuitcentista va aparèixer la idea que es podia millorar al gènere humà optimitzant la seva dotació genètica. Probablement originada pel desenvolupament de la ramaderia, que cercava millorar rendiments amb la manipulació de les mescles genètiques dels animals, va néixer la idea que es podia crear una raça superior promovent la procreació dels exemplars més afavorits i eliminar els que ho eren menys o els tarats.

Alguna cosa va haver de la interpretació de les teories de Darwin, que va dur a Herbert Spencer a encunyar la idea de “la supervivència dels millor dotats”. I, tot barrejat, a la cerca d’exemplars millors de l’espècie humana, fiant-ho a la selecció genètica. Prou però que ho va desmuntar Albert Einstein quan una bella dama li va dir que ajuntant la seva bellesa amb la intel·ligència del físic podrien produir uns fills extraordinaris. Einstein va replicar que també podien sortir amb la intel·ligència de la dama i la bellesa del físic, que sempre cal posar als imbècils al seu lloc.

Esgarrifa però, que aquestes alçades de la història, l’eurodiputat pel partit dels Ciutadans i segon a la llista del senyor Rivera, Javier Nart, hagi afirmat que els pares de nens amb discapacitats s’haurien d’esterilitzar. Tal com sona. Els seus votants o la seva representant a Catalunya, senyora Arrimadas ¿ho deuen tenir igual de clar? Només un detall perquè us imagineu cap on us poden portar els falangistes reconstituïts.

A banda de passar per sobre la libèrrima decisió que tenen tots els pares en la decisió de tenir-ne fills, ignora les múltiples oportunitats que el consell genètic pot oferir avui dia i les diferents formes de paternitat disponibles a la nostra societat. Interferir amb la integritat del cos de la gent està més enllà dels límits del respecte a la individualitat i la llibertat de les persones.

La procreació té notables components i repercussions socials. Però per sobre de tot està la lliure voluntat d’endegar la no petita responsabilitat de criar fills. Els que ens dediquem a l’atenció dels infants i les famílies i defensar els seus drets hem d’estar amatents i sortir al pas d’ideologies amb propostes que, a banda de desaforades, ofenen el més elemental respecte a la llibertat.

X. Allué (Editor)

NOTA: Hem evitat fer-ne cap referència als antecedents d’aquestes ideologies a la meitat del segle passat a Europa. La “reductio ad hitelerum” fa perdre contundència als plantejaments per la seva obvietat. Però ja veieu per on van.

 

 

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11 diciembre 2017 at 6:51

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Los niños y la constitución española

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Que mañana miércoles, 6 de diciembre, sea dia festivo a todos los efectos para conmemorar la aprobación de la actualmente vigente constitución española, motiva esta reflexión.

En otras varias oportunidades nos hemos referido a esta circunstancia con la crítica a los festivos intersemanales https://pedsocial.wordpress.com/2015/09/28/los-festivos-intersemanales-y-los-ninos-2/ que, con la coincidencia dos días después con una fiesta religiosa de reciente y escasa tradición, deja una semana troceada para desesperación de casi todos: empresarios, trabajadores autónomos, padres trabajadores con hijos, gestores de personal de servicios públicos (médicos, enfermeras, bomberos, etc.), que tienen que hacer mangas y capirotes para cuadrar calendarios y agendas. Sólo los funcionarios menos necesarios y los ricos que puedan ir a esquiar, le sacan algún provecho. Y todo eso teniendo en cuenta que son muy pocos los que conocen el verdadero contenido de la tan traida y llevada constitución y aún menos, incluyendo los católicos practicantes, que sepan que el dia 8 celebra las coyundas de San Joaquin y Santa Ana y la concepción subsiguiente.

Igualmente nos hemos referido a la escasa representación que tienen los niños en el texto constitucional (https://pedsocial.wordpress.com/2014/12/04/la-constitucion-y-los-ninos/). Apenas se refiere a unos derechos que protegen los convenios internacionales que, de no existir, dejaría sin presencia al colectivo infantil. Y también nos hemos quejado que en la CE figure el derecho a la vivienda y, en cambio, no el derecho a los alimentos (https://pedsocial.wordpress.com/2016/12/20/seguridad-alimentaria-la-seguridad-del-acceso-a-los-alimentos/) o la inexistencia de una regulación de la filiacióny/o adopción que mantiene en la precariedad miles de niños sin padres válidos (https://pedsocial.wordpress.com/2016/07/11/la-compleja-situacion-de-la-adopcion-en-espana/).

Animamos a los constitucionalistas, y a los otros que esten desocupados con los festivos, a que repasen estos textos y, si les apetece, nos los comenten. Que siempre serán bienvenidos en esta página.

X. Allué (Editor)

 

Nota: La imagen elegida, con el escudo del pajarraco y los otros símbolos, el vetusto y anticuado ribete decorativo, y el solemne texto inicial, sirven para recordar de dónde sale ese texto legal. Por si se os ha olvidado o no lo sabíais.

 

 

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5 diciembre 2017 at 11:33

Dia Internacional de las personas con discapacidad – 3 de diciembre

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Cada 3 de diciembre la Organización de las Naciones Unidas conmemora el Dia Internacional de las personas con discapacidad desde 1992 por la resolución 47/3 de la Asamblea General. La celebración del Día tiene como objetivo promover una comprensión de las cuestiones de discapacidad y movilizar apoyos para la dignidad, los derechos y el bienestar de las personas con discapacidad. También busca aumentar la conciencia sobre los beneficios derivados de la integración de las personas con discapacidad en todos los aspectos de la vida política, social, económica y cultural.

Datos destacables

  • La población mundial es de Siete mil millones de personas
  • Más de mil millones sufre algún tipo de discapacidad (una de cada siete)
  • Más de cien millones de los discapacitados son niños
  • Los niños con discapacidad tienen cuatro veces más posibilidades de ser víctimas de algún tipo de violencia
  • 80% de las personas con discapacidad viven en los países en vias de desarrollo
  • 50% de las personas con discapacidad no tienen acceso a una sanidad eficiente
  • 160 países han firmado la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad

Todo ello debe llevarnos a recapacitar cuantos esfuerzos dedicamos a atender a los que tienen más dificultades que el resto de llevar su vida adelante.También cabe recordar que, en realidad todos somos discapacitados potenciales, según a donde nos lleve la vida y, de cualquiera de las maneras si nuestra vida se alargue, todos acabaremos, por la edad, siendo menos capaces de hacer lo que hacíamos, física y mentalmente.

Desde aquí puedo recomendar el libro disCapacitados. La reivindicación de la igualdad en la diferencia, que publicó mi hermana Marta Allué en 2003 y que mantiene su vigencia.

X. Allué (Editor)

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3 diciembre 2017 at 10:14

Massa mare

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Hem vist proliferar les ofertes i referències d’elaboració de pa i brioixeria fent servir “massa mare” per a la fermentació. Mètode antic, ofereix qualitats al producte quan la fermentació es deu als llevats presents a la farina, especialment del sègol, diferent de la fermentació amb llevat de forner (Saccharomyces cerevisiae). A una part del món on el pa de blat és essencial a l’alimentació totes les propostes són bones. El pa nostre de cada dia… Per a tothom, menys els celíacs, que han de trobar alternatives.

El que em va cridar l’atenció, davant d’una fleca que anunciava pa fet amb massa mare, va ser veure una dona, mare, fent-li un repàs vehement, sorollós, perllongat i cridaner a la que, de ben segur, era la seva filla petita. El joc de paraules em va venir al cap: És possible que hi pugui haver massa mare? De veritat no creieu que moltes mares s’excedeixen en el seu rol educador?

Ho sento dir més de filles que de fills, quan són grans i es refereixen a la seva progenitora: “Ma mare és inaguantable…” Poden ser competències i disparitats de caràcter, però sovint una causa pot ser un excés de “maternitat”. Com si les mares (algunes) s’erigeixen en emblema de totes les virtuts, depositàries de totes les veritats, mirall de totes les realitats per sempre més…

I, entenc, això és una llàstima perquè, com es diu: mare no hi ha més que una. I no se la pot canviar.

Pediatres, educadors, treballadors socials han d’estar a l’aguait per situacions en què es faci evident un excés de presència, d’activitat de la figura materna sobre els infants. Tal cosa no és fàcil per què es pot confondre la intensitat amb el carinyo, la dedicació amb l’opressió.

Però sí que crec que, a l’inrevés que amb el pa, massa mare no és desitjable.

X. Allué (Editor)

 

Note (in English) This post may be almost impossible to translate, as it plays with the words of the title. In Catalan “massa mare” is sourdough, sort of a “mother” to produce more bread. But it may also mean “too much mother”. 🙂

 

 

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30 noviembre 2017 at 6:04

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Weight stigma – El estigma de la gordura

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La epidemia de la obesidad infantil tiene más aristas que la rotundez de quienes la padecen podría augurar. Estar gordo es una situación de salud indeseable y subsidiaria de corrección y tratamiento. En cualquier caso, de control. En los niños, además de escasamente deseable por motivos físicos, metabólicos, inmunológicos, respiratorios y unas cuantas cosas más, comporta dificultades educacionales, escolares, psicológicas y, en general, sociales, que pueden alargarse a la vida adulta y hacer de los niños unos desgraciados.

La revista Pediatrics, de la American Academy of Pediatrics, publica online este pasado 20 de noviembre un informe (Policy statment: http://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/early/2017/11/16/peds.2017-3034.full.pdf) sobre el estigma que pesa sobre los niños obesos, cuyos efectos van a perdurar.

Rebecca M. Puhl, PhD, lo comenta en una página de Medscape https://www.medscape.com/viewarticle/888680_2   poniendo énfasis en lo que los pediatras pueden hacer para controlar esa indeseada situación en una sociedad donde “avergonzar a los gordos” es común. Las recomendaciones de la AAP ( en inglés) se reproducen a continuación:

Table. AAP Guideline: Key Messages

Improving Clinical Practice Advocating Against Weight Stigma
Model professional behavior with colleagues, staff, and trainees that is supportive and nonbiased toward youth with overweight and obesity. Work with schools to improve anti-bullying policies so that youth are better protected from weight-based bullying.
Use sensitive and nonstigmatizing language when communicating about weight-related health. This includes appropriate terminology used to describe patients’ body weight[16]and using “people-first language” when talking about obesity. Help increase broader awareness of weight stigma by advocating for respectful, nonstigmatizing media portrayals of individuals with obesity. The media provides an important source of information about obesity. Often, though, individuals with obesity are depicted in stereotypical and stigmatizing ways in television, film, and social media; this promotes societal bias.
In clinical documentation and/or clinical notes, use patient-sensitive language and more neutral terminology about weight. Advocate for the inclusion of education and training about weight stigma in medical school curricula and continuing medical education programs.
Ensure that behavior change counseling uses empathic and patient-centered strategies (eg, motivational interviewing) to support children and families to make healthy changes. Support and empower parents in their efforts to address weight stigma at home, in the child’s school, and in their broader community.
Create a safe, nonstigmatizing clinical office setting that is welcoming and accommodating to patients of diverse body sizes.
When conducting behavioral health screening, assess patients for psychosocial consequences of obesity that can be potential signs of weight-based bullying, such as depression, anxiety, poor school performance, or low self-esteem.

 

 

No olvidéis que lamentablemente, la obesidad infantil afecta más a los más desfavorecidos, los pobres y los que sufren algun trastorno mental como recogíamos hace un tiempo en la entrada de este blog con el título de Pobres, gordos y locos  (https://pedsocial.wordpress.com/2010/12/22/pobres-gordos-y-locos/)

Y ya sabéis, si no domináis el inglés, pues “copia y pega” al translate English to Spanish (or English to Catalan) del Google, y a correr.

Y también sabéis que agradecemos vuestros comentarios.

X. Allué (Editor)

 

 

Written by pedsocial

27 noviembre 2017 at 6:13

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