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Blog de Pediatria Social

Situación legal y Protección de Datos

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A esta alturas todos los lectores habituales de este blog deben haber recibido docenas de comunicaciones de empresas y organizaciones notificando puestas al día en cumplimiento al nuevo Reglamento de Protección de Datos (RGPD), que será de obligado cumplimiento a partir de este viernes, 25 de mayo, aunque todo el mundo ha tenido dos años para adaptarse a la normativa desde que la Unión Europea (UE) la aprobase en 2016.

Desde este blog no nos sentimos obligados por ese reglamento ya que NO recogemos, almacenamos, gestionamos o transmitimos los datos personales de NADIE. Las comunicaciones, generalmente comentarios o sugerencias, que podamos recibir se tratan de manera individual y para el propósito concreto que las motivase. Los datos que puedan acompañar, si acaso permanecen inseparablemente en la comunicación y no son objeto de registro, almacenamiento o tratamiento alguno.

En cualquier caso, nuestros lectores pueden estar seguros de que: 1) Respetamos su privacidad y sus elecciones. 2) No enviamos comunicaciones de marketing de ningún tipo. Los anuncios que ocasionalmente pueden ver los lectores son los que introduce el gestor de comunicaciones que usamos de soporte: WordPress, y es su sola responsabilidad. 3) Nunca ofrecemos ni cedemos sus datos, ni aunque tuviésemos su consentimiento expreso. 4) No utilizamos sus datos como no sea en respuesta a una petición o comentario. 5) La gestión de subscripciones, seguimiento de Twitter y RSS de entradas y comentarios  es automática y no está bajo nuestro control. Cualquiera puede darse de baja igual que se da de alta de forma autónoma.

Con ello creemos que respetamos los derechos según lo establecido en la normativa y de acuerdo con nuestras propias responsabilidades legales y de funcionamiento.

X. Allué (Editor)

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Written by pedsocial

25 mayo 2018 at 17:36

Las vías de administración de medicamentos en los niños

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Hace ya unos años publicamos un breve ensayo sobre la consideración social de las vías de administración de los medicamentos en el tratamiento de los niños. La gente da en considerar unas vías más o menos eficaces en función de propuestas de caràcter cultural, costumbres más o menos ancestrales y el propio folklore (cultura “folk”) familiar.

El ensayo, por su extensión, estaba repartido en tres entradas del blog, que reproducimos aquí, entendiendo que no ha perdido vigencia:

La consideración social de la vía de administración de los medicamentos (1)

La consideración social de la vía de administración de los medicamentos (2)

La consideración social de la vía de administración de los medicamentos (3)

 

A ver si os animáis a comentarlo.

 

X. Allué (Editor)

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22 mayo 2018 at 18:32

Notificación y denuncia de malos tratos y abusos infantiles

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En secuencia a la anterior entrada, aportamos a nuestros lectores la normativa de la Generalitat de Catalunya, en efecto en el Principado desde 2013: https://goo.gl/ksvqPh 

y el sistema de formación en la utilización del recurso alrededor del RUMI, Registro Unificado de Maltratamiento Infantil 

La impresión de los profesionales es que el número de casos de malos tratos y abusos infantiles ha aumentado notablemente en los últimos cinco años.

Mi impresión personal es que ha aumentado el número de casos evidenciados y denunciados.

Tenemos constancia de situaciones de conflicto de interpretación en algunos casos e incluso de actuaciones judiciales contra facultativos, pero sin constancia de que ninguna haya sido fallada en contra de los médicos o profesionales.

Quien sabe (sabía, porque creo que se ha jubilado) más de todo ello es el Dr. Jordi Pou, del Hospital Sant Joan de Deu de Barcelona. A su bibliografía os remito, aunque hay otra extensa: la entrada en el Google Scholar para “Child sexual abuse” recoge 1.790.000 entradas en sólo 0.11 segundos. Aquí mismo nos hemos referido a los abusos sexuales en unas cuantas ocasiones

A los profesionales, facultativos, pediatras en primera linea: No Estáis Solos. Contad con nuestro apoyo, por el bien y los derechos de los niños víctimas. Y por la dignidad y profesionalidad de los que dedican su vida a protegerlos.

X. Allué (Editor)

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17 mayo 2018 at 16:56

Abusos sexuales infantiles: denuncias, responsabilidades y su divulgación

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Estos dias se ha aireado la actuación judicial contra una pediatra que denunció un caso de abusos sexuales de una menor, que luego, al parecer, no pudo substanciarse. Como se trata de una situación compleja y actualmente en proceso judicial no vamos a extendernos en los pormenores de la misma. Pero sí comentar las dificultades con las que se enfrentan los profesionales de la medicina para ejercer su profesión con dignidad.

Los abusos sexuales son un delito infradiagnosticado, poco denunciado y con muchas aristas. Es un delito grave en el que el bien a proteger es de un valor extraordinario. La defensa de los menores convierte una sopecha en una obligación de todos de su detección y denuncia. Y tal obligación debe ser, a su vez, protegida.

Hace ya muchos años, tantos como 45, que publicamos que el diagnóstico de enfermedades de transmisión sexual (ETS) en un o una menor son evidencia de la existencia de abusos sexuales: Gonococcal infections in infants and children. Lessons from fifteen cases”, X. Allué, T. Rubio, H.D. Riley. ClinPediatr (Phila197312:584-588. No hemos cambiado de opinión.

Que el diagnóstico diferencial puede ser dificultoso y que diversos procesos pueden simular ETS forma parte de la realidad. Pero en tanto no se demuestre otra cosa, la sospecha, y con ello, la denuncia de abusos sexuales a un menor debe mantenerse. Los errores diagnósticos existen. Pero su persecución penal solo se sostiene en el dolo y la negligencia culpable. Es por ello que la prudencia debe ser exquisita.

La judicialización de la realidad de las dis crepancias se está convirtiendo en una lacra contra la que se debe luchar. Los que la estamos padeciendo por la incuria de unos y la incapacidad de otros lo sabemos.

Aún más indeseable es su tratamiento mediático. Cuando a divulgadores o periodistas se les amarillean las uñas por convertir en noticiable materias cuya realidad es debatible, se ponen en riesgo derechos, prestigios y honorabilidades que luego es imposible de restituir.

Lamento que la divulgación de la noticia y, sobre todo su tratamiento, proceda de un periódico, el ABC de Sevilla, con el que, sin compartir su linea editorial, me vinculan relaciones familiares antiguas. Mi abuela materna, Ana Finch, publicaba artículos de opinión al principio del siglo XX, y en el salen críticas de su obra literaria. Sus editores actuales deberían ser más cautos al tratar estas materias.

Si el maltrato periodístico puede desincentivar a profesionales de la medicina, pediatras o médicos de urgencias a diagnosticar y denunciar sospechas de abusos sexuales a menores, los perjudicados serán especialmente las víctimas. Por eso y desde aquí, les animamos a proseguir con su vigilancia, su dedicación y su sensibilidad, en el convencimiento que están cumpliendo con su deber profesional, social y, también legal.

X. Allué (Editor)

(Yo si tengo abuela: la imagen que acompaña este texto muestra a Ana Finch a los 17 años en una foto del ABC de Sevilla)

 

 

 

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14 mayo 2018 at 16:43

En todas partes cuecen habas

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faves…menos en Cieza, Murcia, que se las comen crudas, de aperitivo.

Las habas (Vicia fava) son unas leguminosas que han formado parte de la dieta mediterráea desde hace milenios. Se ha dicho que el Imperio Romano se hizo a base de habas, alimento esencial y altamente proteico que formaba parte principal de la dieta de los legionarios.

Tiernas, en su tiempo, hacia el final del invierno, o secas, que pueden conservarse hasta el año siguiente. Con poco aderezo constituyen un plato excelente. Si además se les añade morcilla (o butifarra) negra, unos trozos de panceta y unas hojas de menta, habas a la catalana, se obtiene una delicia. Ahora se han puesto de moda una especie más pequeña (habas mini) que frescas, parece como un condumio más ligero, al estilo de los guisantes.

En catalá se las llama “faves”, con uve. No confundir con las “fabes” asturianas (Phaseolus vulgaris) de la popular “fabada”, una delicia que merece otro comentario.

Los componentes sociales de las habas, junto con alguno de sus componentes proteicos han llevado a los periódicos la noticia del percance que ha sufrido una ciudadana de aquí cerca que la ha llevado a la UCI (https://www.diaridetarragona.com/tarragona/Una-mujer-de-Valls-en-la-UVI-por-comer-habas-20180506-0031.html).

Los pediatras ya deben saber porqué (ha sido pregunta de MIR varias veces): las habas afectan a las personas que carecen del enzima G-6PD (glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa) en sus hematíes, que con su ingesta, y también de otras substancias o medicamentos (AINE, sulfamidas, antimalariales, etc.), se desencadena una anemia hemolítica que puede ser grave. La carencia es una patología hereditaria, ligada al cromosoma X y relativamente común. En el Mediterráneo hasta un 1% de la población. En todo el mundo puede haber más de 400.000.000 de afectados portadores del gen. Y no es broma porque hace un par de años en Lancet publicaron el informe GBD (Global Burden of Disease: Carga Global de las Enfermedades) que cifra las muertes en 33.000 para el año 2015.

Interesante es también que la mutación genética que determina la deficiencia de G-6PD se considera que se asocia con la incidencia de la malaria: una mutación epigenética que se ha transmitido a través de las generaciones que protege contra la terrible parasitosis, pues los plasmodios no pueden reproducirse en los hematies de los G-6PD deficientes, como sucede en otras hemoglobinopatías.

Que el caso publicado en los medios se origina cuando la víctima, que nunca había comido habas, accedió a consumirlas en una comida familiar, con las habas acabadas de recoger en un huerto de sus parientes. Compromisos sociales que saltan sobre procesos biológicos, genéticos y personales. Que se publique en un diario de “provincias” forma parte de los compromisos sociales de la prensa local. En cualquier caso sirve para ilustrar la constante social de cualquier patología.

X. Allué (Editor)

(Nota: la imagen que acompaña este post procede del repositorio Wikimedia Commons)

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8 mayo 2018 at 6:27

Austerity in Spain: time to loosen the grip

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cov200hWe cite The Lancet occasionally, as many subjects are treated by the journal in a wholesome way and are related to different aspects of Social Medicine.

Today we just reproduce an editorial so directly related to the health system in Spain we feel worth to convey it to all our followers:

Calculating the health impact of a financial crisis and subsequent austerity measures is an inexact science. A new UN report, published on April 25, 2018, illuminates the repercussions on health care of the 2008 monetary crisis, state retrenchment, and the implementation of a royal decree in Spain, echoing findings of an earlier European Commission 2017 Country Health Profile. The consequences and patient perceptions of Spain’s emergency rescue package in the wake of the financial crash were also analysed in an Amnesty International document, published April 24, 2018.

Taken together, the three sources point towards a health-care system that has deteriorated in accessibility and affordability. In 2010, the average waiting time for elective surgery was 65 days; in 2016, it was 115 days. After the introduction of the Royal Decree, implemented in September, 2012, undocumented migrants were excluded from all but basic emergency care, prenatal care, and paediatric care. The share of out-of-pocket spending as a percentage of current health expenditure was 24% in 2015, higher than the 15% European Union (EU) average. Repercussions of the financial crises are not necessarily all detrimental: increases in healthy behaviours (eg, cycling, walking) and reductions in risky activities (eg, consumption of alcohol or tobacco) might occur—concepts previously explored in a paper of the 2013 Lancet Series Health in Europe 7.

Economically, Spain has made substantial improvements. In the second quarter of last year, GDP surpassed its pre-crisis peak, although unemployment, which is also decreasing, is still among the highest in the EU. Further, it is noteworthy that life expectancy at birth in Spain reached 83 years in 2015, up from 79·3 years in 2000, and was the highest in EU countries.

The true impact of austerity and the emergency measures implemented by the Spanish Government might not become clear for some time. They remain in force in Spain today and continue to affect the population. Prime Minister Mariano Rajoy’s Government has an obligation to fulfil the right to health. Now is the time to release the grip on the country’s purse strings and reform provisions of the Royal Decree.

 

Spaniards, with all their pride, are rather reluctant to heed foreign recommendations and admonitions. The current ultraconservative government more so. But it would be a good idea, for just this one, to pay attention to others view of the current situation in the Spanish health system.

X. Allué (Editor)

 

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7 mayo 2018 at 21:45

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Urgencias y padres

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Uno de los aspectos sociales de la Urgencias Pediátricas tiene que ver con compartir la experiencia de la visita a Urgencias con los padres. En la mayor parte de las ocasiones la presencia de padre, madre o acompañante–con frecuencia creciente los abuelos–es constante. Es la norma, o lo normal. Pero en muchos centros, cuando se trata de realizar algún procedimiento invasivo, aunque sea una simple punción venosa para extracción de muestras sanguíneas, se suele invitar a los padres a salir de la dependencia o del box.

En la reciente reunión de la SEUP celebrada aquí cerca (Sitges 2018) se ha tratado el tema con apreciaciones diversas. Gradualmente se va imponiendo la idea de que los padres deben estar presentes en todo momento. En mi recuerdo figura el (prácticamente) secuestro de los niños para la realización de exploraciones o pruebas en las viejas Urgencias del  Hospital Clínico de Barcelona, generalmente motivado por las prácticas  radiológicas con pantalla. Tan peculiar actitud pretendía evitar radiaciones a los acompañantes, mientras que el personal, médicos y enfermeras, realizaban las exploraciones sin ninguna protección!! Que nuestras médulas óseas hayan sobrevivido intactas tanto tiempo forma parte de los milagros de la ciencia. O quizá de los de la Historia de la Ciencia. Y con ello recordar unos cuantos incidentes que, con la ausencia de los padres, fueron de difícil negociación posterior.

La participación de la familia, de los padres, de los niños durante el proceso asistencial es siempre recomendable, sea la que sea la edad del menor, desde el período neonatal hasta la adolescencia. En contadas ocasiones o circunstancias puede ser desaconsejable por motivos diversos. En tales situaciones es muy conveniente llegar a un acuerdo o consentimiento explícito, con todas las explicaciones que puedan ser necesarias. Es parte de los derechos tanto de los niños como de sus familias.

Item mas:

En la cola de la supuesta falta de pediatras para la asistencia infantil en España, suena de nuevo la alarma de la cobertura de las urgencias infantiles por profesionales cualificados. A mi entender, la cualificación tiene que ver más y principalmente con las actitudes que con las aptitudes. La constante atención a la negociación con las familias y el respeto a los derechos de los menores tienen que formar parte de la formación del personal que atiende niños.

 

X. Allué (Editor)

 

Written by pedsocial

4 mayo 2018 at 7:44