Archive for septiembre 2013
Esa cadena de niños muertos en España
La Vanguardia, el periódico de mayor tirada de Cataluña y uno de los más difundidos en el país publica un listado de los niños muertos a manos de sus padres o cuidadores en lo que va de año
Esta es una relación de parricidios registrados en España durante este año:
– 19 febrero.- La Audiencia de Segovia condena a una mujer a diez años por homicidio de su hijo recién nacido, abandonado en un pinar próximo a su vivienda en Mudrián (Segovia).
– 20 febrero.- Un padre, con la ayuda de varios familiares, es acusado del crimen de su hija discapacitada en Lanzarote (Canarias).
– 27 febrero.- Ingresa en prisión por homicidio el padre de una niña de ocho meses fallecida en un hospital de Torrecárdenas (Almería) a causa de malos tratos.
– 13 marzo.- Muere un bebé de casi dos meses en un hospital de Oviedo a causa de las lesiones ocasionadas por su madre.
– Este mismo día, una mujer es detenida en Guía de Isora (Tenerife) por matar a puñaladas a su hijo de tres años y a sus suegros.
– 31 marzo.- Un hombre asfixia a su hija de seis años y después se ahorca en Campillos (Málaga) tras haber sido condenado a seis meses de prisión por malos tratos a su ex pareja y madre de la niña.
– 7 abril.- Una mujer, que iba a ser desahuciada, es detenida en Barcelona por administrar sedantes a sus hijos, de 9 y 11 años, y ahogarlos en la bañera.
– 11 abril.- Una joven de 17 años es detenida por la muerte por asfixia de su bebé recién nacido en Cambil (Jaén).
– 12 abril.- Un hombre mata a sus dos hijos, de 14 y 5 años, y a su suegra con un arma de fuego en su casa de Manzanares (Ciudad Real) y luego se suicida.
– 26 abril.- Una mujer ingresa en prisión en Córdoba, acusada de homicidio, tras ahogar a su hijo de 4 años.
– 12 de julio.- Un mujer es acusada de homicidio imprudente supuesta autora de la muerte de su bebé, cuyo cadáver fue hallado en un congelador de una vivienda de Arona (Tenerife).
– 24 agosto.- Hallan el cadáver de un recién nacido en un camión de basura en el vertedero de Arico (Tenerife) que fue presuntamente arrojado por su madre, detenida cinco días después.
– 26 agosto.- Un médico militar de San Fernando (Cádiz) mata a su hija de 12 años en su vivienda en Cádiz y luego se suicida.
– Este mismo día, una mujer es detenida por matar a su bebé, de un mes, en Las Rozas de Madrid.
– 27 agosto.- Hallan el cuerpo semidescompuesto de un recién nacido en el vertedero de San Bartolomé de Meruelo (Cantabria).
– 23 septiembre.- Una mujer y su hijo menor de edad son asesinados en Málaga capital por la pareja de la fallecida.
Leer más: http://www.lavanguardia.com/sucesos/20130927/54388085232/asunta-basterra-ultima-ninos-victimas-padres-2013.html#ixzz2gB5JtqYb
No tenemos palabras.
X. Allué (Editor)
Internet y la medicina
En otro blog que publico, personal y trilingüe, hace unas semanas recordaba los apuros de un personaje de la película «Amor y otras drogas» un médico de medicina general que interpreta el estupendo actor Hank Azaría, famoso por prestar su voz en «Los Simpson» y «Los pitufos». Se queja de su trabajo y de la desconfianza de algunos pacientes que discuten un diagnóstico o un tratamiento porque lo han leido en la Internet.
Continuo oyendo y leyendo a colegas médicos y, también a periodistas, comunicadores y tertulianos caer en el lugar común de que la gente consulta excesiva e indebidamente los problemas de salud en la Internet.
No se si lo que les preocupa es que la gente adquiera la información por su cuenta o que, simplemente, Internet les preocupa por poco controlada.
Vamos por partes.
La Internet está ahí y no va a marcharse
La Internet somos todos (o casi todos)
La Internet puede controlarse igual que al campo se le pueden poner puertas
La Internet ha cambiado el mundo, pero indudablemente para mejor
…
Podríamos seguir enunciando las maravillas de la comunicación pero, para lo que aquí se trata. que padres y familias dispongan de fuentes de información y que las gestionen a su gusto y conveniencia, a lo que invita es a participar con lo que siempre hemos hecho los médicos: conducir el conocimiento.
A estas alturas ya conocemos el alcance de lo que se ha llamado «prescripción facultativa». El médico puede decidir y ordenar lo que quiera, que luego la gente hara uso de ello a su voluntad. La información no pone en riesgo la asistencia. Más bien al contrario y, en todo caso, no nos vamos a quejar de que la gente tenga conocimientos y a la vez de que no tiene educación sanitaria.
En lo que respecta a la Internet, los médicos lo que tenemos que hacer es ofrecer juicios críticos y seleccionar las fuentes de información para nuestros pacientes en su beneficio. Si creemos que sabemos más que ellos, tenemos el deber de utilizar ese conocimiento en su beneficio.
El profesional que se jacte de que no utiliza la Internet en su práctica profesional es un imbécil.
X. Allué (Editor)
Educación para la salud
Una tarde de domingo de este verano se emitió una entrevista, junto a otros dos compañeros–en este caso, compañeras–desde una emisora catalana http://www.catradio.cat/audio/751821/Qu%C3%A8-shan-de-dir-tres-generacions-de-pediatres. Tres pediatras de diferentes edades; una residente, una jefe de servicio y este editor, hablando de la profesión.
Me llamó la atención que la propia entrevistadora sacó a relucir el problema que plantea la falta de educación sanitaria de la población y lo rápidamente que concurrieron en ello mis dos compañeras.
Que los padres no tienen educación sanitaria y eso pone en riesgo la salud de sus hijos y dificulta la tarea de los médicos.
Pues nada más lejos de la realidad. Es uno de esos mitos, o leyenda urbana o deformación socio-cultural en el que muchos profesionales, enfrentados a diario con las dificultades de la práctica asistencial, caen con facilidad y que sirve de comodín para muchas cosas.
Veamos; la gente, los padres, los pacientes en general, tienen los conocimientos que tienen. Y esos conocimientos son los que les hemos trasmitido los médicos, los entendidos. O los que hayan adquirido a través de los medios habituales a través de los que se adquiren los conocimientos. Es decir:
Lo que aprendes en casa, de tus padres y familiares
Lo que te enseñan en la escuela
Lo que aprendes en la «calle»
Lo que aprendes a través de los medios de comunicación de masas (radio, TV, Internet…)
Lo que aprendes en tus experiencias sanitarias yendo al médico o escuchando en la sala de espera,o preguntando al boticario del barrio
Todo junto puede o no estar adecuadamente estructurado y, rara vez, actualizado. Pero eso es lo que hay. La gente sabe de la salud, propia o ajena, lo que sabe del reglamento de tráfico, de las opciones políticas o del funcionamiento de la banca. No podemos pretender que nuestros pacientes sean expertos ni que hayan accedido a estudios superiores de biomedicina antes de venir a la consulta.
Es más, resentimos si un paciente nos anuncia que ha leido algo en la Internet y procedemos a deslegitimarlo inmediatamente.
En suma, que parece que no nos gustan ni los pacientes ignorantes ni los «enteraos». A ver si es que no os gustan los pacientes…
Los conocimientos de los pacientes, es decir, de la población en general son los que propociona nuestra cultura. Y eso más vale que lo tengamos en cuenta y que nuestros esfuerzos se encaminen a adaptarnos a ello y no exigir quimeras de que la gente se adapte a nosotros los profesionales.
X. Allué (Editor)
¿Ya estáis preparados para vacunar de la gripe?
En los niños y, también, en trabajadores sanitarios existe evidencia biológica de presencia de anticuerpos en el suero desde las 3 semanas siguientes a la vacunación hasta un año después.
Unos y otros deben vacunarse pronto en la temporada porque la evolución de la epidemia es impredecible. La prevención dura para todo el año para las cepas de virus incluidas en la vacuna y, por inmunidad cruzada, también de otras.
Una dosis. Sólo los niños de 0 a 8 años que nunca han sido vacunados necesitan una dosis de refuerzo a las 4 semanas.
Ah! … y lavaros las manos!!
X. Allué (editor)
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Refs.
1. Antibody persistence and response to 2010-2011 trivalent influenza vaccine one year after a single dose of 2009 AS03-adjuvanted pandemic H1N1 vaccine in children. Gilca V, De Serres G, Hamelin ME, Boivin G, Ouakki M, Boulianne N, Sauvageau C, Dionne M, Gilca R, Skowronski D. Vaccine. 2011 Dec 9;30(1):35-41. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.10.062. Epub 2011 Nov 7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22063386
2. H1N1 Antibody Persistence 1 Year After Immunization With an Adjuvanted or Whole-Virion Pandemic Vaccine and Immunogenicity and Reactogenicity of Subsequent Seasonal Influenza Vaccine: A Multicenter Follow-on Study. Woolf T. Walker1,2,3, Philip de Whalley4, Nick Andrews5, el al. Clin Infect Dis. (2012)doi: 10.1093/cid/cir905
http://cid.oxfordjournals.org/content/early/2012/01/17/cid.cir905.full
3. Antibody persistence after Pandemic H1N1 2009 influenza vaccination among healthcare workers in Pune, India, Babasaheb V. Tandale*, Shailesh D. Pawar, Yogesh K. Gurav, Saurabh S. Parkhi, Akhilesh C. Mishra. https://www.landesbioscience.com/journals/vaccines/article/22421/
4. Factores clave de las vacunas de la gripe http://www.cdc.gov/flu/protect/keyfacts.htm
5. Recomendaciones del Ministerio de Sanidad español
http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/gripe/gripe.htm
18 millones de niños maltratados!!!
La Organización Mundial de la Salud acaba de difundir un informe estremecedor afirmando que 18 millones de niños en la Región Europea son víctimas de Malos Tratos.
El informe se refiere a la parte del mundo considerada como más privilegiada en cuanto a nivel económico, bienestar y educativo del mundo.
La OMS no duda en considerar éste un problema de salud pública y no sólo una sucesión de casos concretos individuales. El texto completo sobre la Prevención de los Malos Tratos disponible en inglés tiene 128 densas páginas que las autoridades sanitarias deben tomar en seria consideración.
X. Allué (Editor)
Escuela privada-Escuela pública
Al inicio de curso todas las ilusiones de los niños se hacen patentes en un griterío feliz. No tanto así las ilusiones, si les quedan , de los maestros.
La enseñanza en esta parte del mundo se encuentra amenazada por una injusta distribución de recursos y, no menos, por una ley de Educación mastuerza, impuesta desde una mayoría parlamentaria y enraizada en unos planteamientos tanto docentes como sociales e históricos trasnochados.
La derecha recalcitrante impone su ideología, mala cosa. Pero aún peor es que esa ideología este envuelta en unos principios pedagógicos del siglo pasado, si no anteriores.
Escuchar la definición de «un hombre» del actual ministro de la cosa, el innombrable J.I. Wert, de que la esencia es «una madre y un bachillerato», retrotrae a definiciones del primer tercio del siglo XX. Y ello si no fuera que lo que es, simplemente, una estupidez.
Ya avanzado como está el siglo XXI y con una proyección hacia el futuro, resulta ridículo hacer abstracción de la complejidad de nuestra sociedad, la progresión de los sistemas educativos para abarcar el enorme progreso del conocimiento y el desarrollo de (todos) los derechos humanos, ahora en parte conseguidos. Hombres y mujeres, madres y padres, culturas académicas y populares, proyectos personales en abanicos de miríadas de proposiciones no resisten abstracciones estultas, pretendidamente ingeniosas.
A todo ello se suma el recrudecimiento de la desigualdad en el ámbito educativo, especialmente en lo que respecta a los recursos económicos dedicados. Con ello se aumentan las distancias entre los sistemas públicos y privados de enseñanza, incluyendo en estos últimos a la escuela concertada. Eso se agrava con que una porción importante de la enseñanza privada es, además, confesional, y con ello reñida con la diversidad cultural y la perspectiva igualitaria de sexo al separar a los niños de las niñas y viceversa.
Todo ello preocupante y algo que los pediatras, y también los demás profesionales ocupados de la salud y el bienestar de los niños, no pueden ignorar. Y que deben esforzarse en valorar y combatir si se precisa desde sus lugares de trabajo.
X. Allué (Editor)
Libros, pedagogía y el acceso al conocimiento
Desde este blog acostumbramos a tratar de muchos temas aunque reconociendo que nuestros conocimientos sobre ellos puede ser superficial, por no decir muy escaso. Pero siempre los ofrecemos para discusión, esperando con ello aprender algo.
En este comienzo de curso académico nos llegan noticias de sistemas educativos innovadores que, a todos los efectos, prescinden de los libros. Tendencias pedagógicas más recientes propugnan una enseñanza en las que textos escritos y editados ocupan un lugar secundario o nulo (No books, no problem) en algunos ámbitos de la enseñanza. Al fin y al cabo en el período que se conoce como «Preescolar», antes de adquirir de lectoescritura es evidente que los niños aprenden de todo si leer nada porque aún no saben.
También sucede que el empleo de libros (otra vez: textos escritos y editados) se va viendo substituido por textos diversos incorporados al programa de estudios a medida que avanza el curso y se tratan temas diversos. Y también que el acceso a la Internet permite el recurso a una diversidad de fuentes.
Nuestra sociedad bebe de tres culturas milenarias que usan como referencia EL LIBRO, como fuente de conocimiento y de dearrollo del pensamiento: La Biblia, la Torah y el Corán. Judaismo, Cristianismo e Islam sacralizan el libro. Y desde 1440, el desarrollo de la imprenta ha convertido el soporte de textos en papel encuadernado en el principal sistema de conservación y difusión del conocimiento. El cambio de soporte no es lo crucial. Un libro es un libro encuadernado en papel «biblia», ese papel más finito que permite hacer manejables textos de gran magnitud. Y también en soporte en papeles sueltos o fotocopias. Lo mismo que en soporte digital para leerlo en un ordenador portátil o una «tablet».
Entre una novela y una película de cine la diferencia es que se enriquece con imágenes un relato. Pero no deja de ser «un libro«. Y algo así es lo que sucede con un documental de historia natural y una texto ilustrado de zoología. En todos ellos la percepción es pasiva: el texto o la película se «dan» y el que aprende lo recibe. Entre un vídeo de TED esa excelente colección de aportaciones al conocimiento, y una clase magistral, la diferencia sólo está en la calidad del conferenciante y la posibilidad de que puede llegar a todo el mundo.
Realmente el gran cambio está en el acceso a la Internet, que permite ampliar la fuentes de información y emplear las redes sociales para hacer la difusión del conocimiento interactiva; un camino de ida y vuelta e interconexión.
La educación del futuro (del presente, ya) no va a ser prescindir del LIBRO, sino incorporar todos los libros y compartir todo el conocimiento.
X. Allué (Editor)
Deporte escolar
Escrito antes del fiasco de la candidatura de Madrid para los Juegos Olímpicos del 2020 y editado después, mencionábamos que una buena parte de los que ganarán las medallas olímpicas el años 2020 está ahora comenzando el curso escolar.
La dedicación al deporte en el sistema escolar español continua siendo limitada. Los sucesivos, lamentablemente sucesivos y bastantee incoherentes planes de estudios de los últimos cuarenta años, siempre relegan el deporte a un lugar secundario, por no decir terciario o cuaternario. No vamos a criticar cada uno de ellos y aún menos el último bodrio del malhadado ministro del Partido Popular, J.I. Wert, pero un factor común de ellos es un cierto desprecio al dictum : Mens sana in corpore sano.
Todo ello contrasta con los éxitos deportivos de muchos atletas españoles, tanto en especialidades individuales como por equipos, de los últimos años. La mayor parte se asocian a esfuerzos de clubs e instalaciones para el fomento de los deportes de ámbitos municipales y privados. Pero todos ellos dispersos y lejos de resultar igualitarios en lo que respecta a la geografía española. No basta con un único centro de alto rendimiento como el CAR o la excelente dedicación del Club de Natación Sabadell como semilleros de medallas olímpicas.
Muy probablemente para la excelencia en los deportes se precisa, como para las reacciones nucleares, una cierta masa crítica sólo alcanzable con números de magnitudes grandes. Y eso a veces se asocia con poblaciones también grandes: la China, Rusia, Japón, Alemania o Estados Unidos, paises populosos y con recursos económicos amplios. Es una asociación crítica. Otros paises populosos como Indonesia, Nigeria o la India son pobres. Y paises muy ricos como Suiza, Noruega o Luxemburgo, son poca gente para triunfar en el deporte a escala mundial.
Pero todo ello no es realmente necesario. El deporte de élite es eso: para las élites. No todos estamos dotados para la excelencia. Pero si que todos estamos en condiciones de participar. Incluso los que padecen dificultades físicas o intelectuales como demuestran los Juegos Paralímpicos.
Los juegos y el deporte tal y como hoy los conocemos tienen su origen en la orillas del Mediterráneo. Precisamente desde donde escribo celebraremos en 2017 unos estupendos Juegos del Mediterráneo que poco tendrán que envidiar a los olímpicos en cuanto a entusiasmo y participación (aunque persistan dudas de si la financiación, y más concretamente, la aportación del estado central, ahora que no se la gastarán en Madrid, llegará a materializarse).
Pero y en todo caso, poco se podrá esperar si en la educación de los escolares el deporte no ocupa una importante posición. Hay cosas que sólo se aprenden en la escuela. Sobre todo a funcionar en colaboración , a jugar en equipo y a competir con los amigos. A participar en actividades colectivas. Porque sean «juegos» no són menos instructivos o intelectualmente estimulantes. Sin querer jugar con las palabras, en la vida hay mucho de juego. Y mucho en juego.
El deporte escolar merece la máxima atención por parte de educadores y por parte de padres. Y a los pediatras les incumbe velar por la seguridad, reparar los efectos negativos como las lesiones y siempre incorporar el deporte como uno de los hitos en el desarrollo y crecimiento infantil.
X. Allué (editor)
Uniformes escolares
Estos días casi 8 millones de niños incian el curso en España. Y estos días sus familias están ocupadas en la preparación del curso, la compra de libros y otros instrumentos del aprendizaje y, también, de la ropa y zapatos que vestirán al ir a la escuela.
Los medios anuncian que este año, quinto de la tremenda crisis económica que afecta a varios paises del sur de Europa y que está azotando especialmente a las clases populares, el coste medio que deben afrontar las familias se acerca a los 800 euros por alumno. El margen de esta media es lamentablemente muy amplio: desde aquellos que, simplemente, no podrán aportar nada, a los-pocos-privilegiados que podrán permitirse escuelas privadas de élite y equipamientos y servicios de varios miles de euros.
Una parte del gasto lo representan los uniformes escolares. Mientras que la enseñanza pública en este país no incluye el uniforme escolar entre los requerimientos, en la enseñanza privada la uniformidad es más común. Además queda la uniformidad deportiva, «chandals», camisetas y zapatos deportivos presente en todos los ámbitos escolares.
El debate sobre la conveniencia o no de los uniformes escolares sigue abierto desde hace decenios.
Que sí, que son más igualitarios. Que no, que separa y estigmatiza.
Que sí, que salen más baratos. Que no, que son carísimos
Que sí, que es educativo. Que no, que es sexista, niñas con falda y niños con pantalones
Que sí, que genera sentimientos de pertenencia. Que no, que margina y aisla
Que sí, que estan más «decentes». Que no, que infantiliza a los adolescentes
Que sí, que mira a Harry Potter. Que no que mira Hannah Montana, que mona
Unos blogs:
Madre reciente: http://blogs.20minutos.es/madrereciente/2011/04/15/%C2%BFuniforme-escolar-si-o-no/
Guia Infantil: http://www.guiainfantil.com/blog/925/eres-a-favor-o-en-contra-del-uniforme-escolar-para-los-ninos.html
Uniformes escolares: http://www.uniformesescolares.es/
La segunda mano en los uniformes escolares: http://eldia.es/afondo/2013-08-30/5-segunda-mano-remiendos-llegan-uniformes-escolares.htm
México: Uniformes escolares gratuitos: http://www.uniforme.gob.mx/index.php/preguntas-frecuentes
Diferencias culturales, sociales, politicas, económicas…
Desde aquí no queremos optar por planteamientos radicales a la vista de la polémica. Sólo se nos ocurre que lo sensato fuera preguntarle a los niños ¿no?
X. Allué (Editor)
Maltrato infantil: Lesiones o enfermedades inventadas por el propio responsable de los cuidados del niño
La Academia Americana de Pediatría publica en su próximo número de la revista PEDIATRICS un artículo sobre las situaciones en las que un niño sufre agresiones en forma de enfermedades inventadas por el propio responsable de su cuidado, padre, madre o cuidador. Como tantas otras veces la gramática inglesa permite comprimir en tres palabras lo que viene a ser una descripción completa: «Caregiver-Fabricated Illness» literalmente se puede traducir como «enfermedad inventada por el cuidador». Modas y cierta búsqueda de precisión que sea además políticamente correcta (y sexualmente correcta y que contemple cualquier situación social) lleva a utilizar el término «caregiver», quien proporciona los cuidados habituales, substituyendo «padre» o «madre», al no ser siempre el caso de que quien se ocupa de los cuidados de un menor sea una persona distinta a los progenitores.
Algo así se ha hecho con la violencia doméstica, al substituir marido o esposo (o esposa) por «intimate partner«, «compañero íntimo» que engloba cualquier tipo de pareja, mujer u hombre, hetero u homosexual que mantenga relaciones íntimas con la víctima.
«Fabricated«, del verbo «To fabricate», es uno de esos «falsos amigos» del idioma inglés pues se debe traducir como «inventado». Fabricar cosas en una fábrica se dice «manufacture».
Aunque la situación se conocia comúnmente como síndrome de Munchausen por poder, otra traducción un tanto tortuosa, se han sugerido varios nombres alternativos en los últimos años. Estos han incluido Falsificación de enfermedades pediátrica, trastorno ficticio por poderes, o por delegación, y abuso médico infantil, a cual más imprecisa.
El informe de la AAP es una actualización de uno publicado en 2007 por el subcomité de malos tratos de la AAP, en el que llamó a esta forma de maltrato «abuso de menores en el entorno médico.»
Dice: «Al igual que el nombre ha sido objeto de debate, la definición ha sido motivo de controversia, en parte porque las primeras definiciones incluyen a menudo la motivación del delincuente», escriben los autores.
«Enfermedad inventada por el cuidador» en un niño se define mejor como un maltrato que se produce cuando un niño ha recibido atención médica innecesaria y perjudicial o potencialmente perjudicial debido a las consultas o signos y síntomas inducidos por el cuidador e inventados», escriben.
Además de instar a los médicos a estar en alerta por el estado, el nuevo informe pide un acuerdo entre el campo de la terminología adecuada y discute posibles enfoques para la evaluación, el diagnóstico y las intervenciones.
Anteriores revisiones de la literatura han señalado que los síntomas más comunes incluyen hemorragias, diarrea, apnea, vómitos, erupción cutánea y depresión del sistema nervioso central. También se han reportado casos de en fermedades emocionales y de comportamiento, como la psicosis y el trastorno de déficit de atención, y las acusaciones falsas de abuso sexual o malos tratos.»
No descubrimos nada nuevo, lamentablemente. Quizá este debate sobre un término clínico no sirva más que para llamar la atención sobre su existencia. Catalogado de «síndrome» y asignado un nombre germánico como Munchausen, le confiere un cierto carácter de cosa rara, o infrecuente. Y además demasiado «biomédico», menos acostumbradas las profesiones asociadas a la medicina, enfermeria, trabajo social o la judicatura, a utilizar y conocer cuadros clínicos, signos o síntomas, con nombre de «sabios» centroeuropeos o japoneses que los descubrieron. Una onomástica de homenaje que sólo ha servido para torturar la memoria de estudiantes, a mi jucio totalmente innecesaria.
Con el debido respeto a quienes nos precedieron en esta profesión, de quienes tanto (o quizá no tanto) aprendimos y a quienes tanto debemos, ya va siendo hora de que esos nombres se substituyan por un vocabulario descriptivo que permita saber de que se está hablando sin recurrir a un diccionario o a ese miembro senior del servicio que tuvo el tiempo, la capacidad y la «manía» de memorizar toda esa nomenclatura.
Cabe añadir, para quienes lo desconozcan, que el nombre de Munchausen lo asignó el Dr. Richard A.J. Asher al trastorno de la simulación de enfermedades del adulto, tomándolo del personaje de la literatura alemana «Barón de Munchausen», un redomado mentiroso fabulador. El equivalente en la literatura francesa podría ser el Tartarin de Tarascon de Alphonse Daudet. En la italiana el mentiroso más conocido es Pinocchio. La literatura española está llena de mentirosos, pero no se me ocurre uno que llegase a ser tan popular. Quizá El lazarillo de Tormes. El síndrome de Munchausen por poderes, o por delegación, fue descrito por John Money, un psiquiatra neozelandés en 1976.
O sea que en este caso no se menosprecia la memoria de nadie y cuesta poco abandonar el nombre, sobre todo antes de que alguien por más precisión lo acabe denominando síndrome de Asher-Money (!)
En este blog hemos hecho referencia a los malos tratos que representa la demanda asistencial facticia de forma más o menos directa en la entrada sobre la hiperfrecuentación en los servicios asistenciales. La «enfermedad inventada por el cuidador» tiene como agravante que muchas veces implica lesiones inferidas por el cuidador, ya sean traumáticas, intoxicaciones medicamentosos u otras. Los niños afectados deben ser objeto de atención inmediata, probablemente hospitalización para estudio de otros daños no evidentes y separados del cuidador responsable con las medidas judiciales pertinentes.
Pero no se debe olvidar que el agresor, el cuidador, padre o madre o lo que sea, con toda seguridad padece un trastorno psiquiátrico, sociopático, también merecedor de atención.
La simulación y la patología inventada no puede dejarse sóla en sus implicaciones judiciales, policiales o sociales. Requiere. como tantas otras cosas, un enfoque multidisciplinar. Y que unos y otros compartamos una nomenclatura común.
X. Allué (Editor)
Pediatria social-Social Pediatrics 