A vueltas con niños y teléfonos móviles

No pasa día sin que algún experto se manifieste en los medios o en las redes sociales sobre si se debe permitir a los niños el uso de los teléfonos móviles y otros artilugios (consolas, etc.) utilizables en la Internet. O bien, aceptando la realidad de la ubicuidad de esos instrumentos, cuándo se debe permitir su uso o cuándo, como dice una conocida mía: «¿Cuándo le pongo un móvil a mi niña?». Efemérides o hitos (o ritos) de paso como el acceso a la ESO o la Primera comunión, son de uso común….ya es mayor como para tener un móvil.

Luego vienen las argumentaciones del uso de las aplicaciones: que si sólo para llamadas, que si sólo para recibirlas, que si Internet controlado, que con WattsApp, que con Bluetooth, etc. Y las limitaciones en espacios como el aula, la iglesía, las salas de espera de los hospitales, el AVE, la sala de vistas del juzgado… Ah! y el «modo avión», porque los asistentes de vuelo se ponen muy pesados con que «…apaguen todos sus dispositivos electrònicos hasta que vuelvan a la terminal…»

Desde aquí ya nos referimos al tema anteriormente (https://pedsocial.wordpress.com/2015/05/21/telefonos-moviles-y-ninos/), o sea hace tres años. Y las cosas, así como nuestra opinión, no han cambiado apenas. Lo único es que ahora hasta el 70% de los teléfonos móviles son eso que se llama «smart phone» con una pléyade de aplicaciones cada cual más potente. Las aportaciones con evidencia científica siguen sin demostrar efectos nocivos de carácter físico (radiaciones, lesiones timpánicas, etc.) de importancia. Y se mantienen las precauciones sobre el uso compulsvo o exagerado, así como algunos fenómenos adictivos que puedan ser motivo de preocupación.

Pero en un planeta en el que hay más terminales de teléfono movil que gente, parece evidente que los móviles están ahí para quedarse y limitar su uso por razones de edad no parece tener demasiado sentido.

X. Allué (Editor)

Uso inmoderado de recursos electrónicos

Ya hace tiempo que venimos oyendo que el uso excesivo de Internet, concretamente el uso excesivo de emisión y recepción vídeos, de las redes sociales y de la mensajería instantánea, puede asociarse a graves problemas de salud mental, especialmente en las personas más jóvenes. Al mismo tiempo, y junto a una larga colección de anecdotario más o menos truculento, lo vemos referido a la televisión, los videojuegos y al uso de ordenadores en general. Hace un tiempo, en mayo de 2011  (TV y los niños) ya hablamos algo de esto.

Echamos en falta, sin embargo, evidencia objetiva que confirme esa relación y, sobre todo, la que especifique en lo que respecta a la salud mental si el empleo obsesivo de recursos electrónicos es el huevo o la gallina. La causa o el efecto de comportamientos, al menos, peculiares.

Cualquier psiquiatra que se precie debe haber, no ya leído, sino estudiado con profundidad la más grande obra de la literatura en español: «El ingenioso hidalgo Don Quijote de la Mancha», de Miguel de Cervantes. No hace falta alargarse mucho en el texto para encontrar el párrafo: «…y así, del poco dormir y del mucho leer, se le secó el cerebro, de manera que vino a perder el juicio.» Para cuando se publicó El Quijote, hacía ciento cincuenta años de la invención de la imprenta, invento al que se atribuyeron toda clase de perjucios y maldades, que en la lectura de los legos estuvo origen del cisma de Occidente, un diseño del maligno para torcer voluntades y corromper almas, promover herejías y descreimientos o acabar volviendo loco a cualquier hidalgo castellano. Cervantes(1) ya daba por superada esa etapa de crítica desaforada a la difusión de conocimiento mediante el recurso de la imprenta. Pero hay quien todavía no lo ha superado. De la imprenta han volcado sus prejuicios y culpabilidades a la Internet. Y por extensión a los otros dispositivos que almacenan o difunden información escrita o en imágenes…y todo ello sin censura!!!

Van a hacer falta aún unos años para que encontremos un equilibrio entre la difusión de la informació y su administración. Y para que veamos ceder las críticas poco pensadas a un medio, o unos medios que estan contribuyendo notablemente a mejorar la vida de la gente. Y ello mientras vemos que las instituciones o los gobiernos que pretenden imponer censuras a la Internet, son los más reaccionarios y totalitarios que existen. Y que no lo hacen para proteger a su población de posibles males, sino para protegerse ellos mismos de las naturales críticas que la opresión y la falta de libertades concitan.

En lo que respecta a la salud mental de los más jóvenes, como decimos, todavía nos falta información objetiva. Investigadores del Departmento of Psiquiatria y Neurociencias de la McMaster University, en Hamilton, Canada, han publicado recientemente un estudio centrado en las preguntas de si, en primer lugar, estamos subestimando groseramente la prevalencia de la adicción a Internet. Y, en segundo lugar, si estas cuestiones de salud mental pueden ser una causa o la consecuencia de una dependencia excesiva en Internet. Tampoco han encontrado las respuestas precisas, pero si abren el camino para que intentemos entender por donde se nos pueden escapar niños o jóvenes susceptibles de recibir atención por este tipo de problemas.

Como siempre y en cada caso, un profundo estudio de los antecedentes y una precisión en el diagnóstico nos ayudarán. Y en todo caso debemos desproveernos de prejuicios que puedan distraer la atención en cada situación específica. Personalmente no creo que la Internet pueda volver a nadie loco, más allá de lo que pudieran hacer los libros de caballerías–por cierto, una literatura bastante cutre–las novelas del Oeste o los videos de Youtube.

X. Allué (Editor)

(1) ¿Se me permite polemizar sobre si Cervantes se llamaba Miquel Sirvent y era un judío valenciano que escribía en catalán y luego traducía? ¿Y que Quijote es la castellanización de «cuixot», la pieza de armadura que cubre el muslo (cuixa) de los guerreros armados?…es broma.

En-red-ados

«On Societies as Organisms

Viewed from a suitable height, the aggregating clusters of medical scientists in the bright sunlight of the boardwalk at Atlantic City, swarmed there from everywhere for the annual meetings, have the look of assemblages of social insects. There is the same vibrating, ionic movement, interrupted by the darting back and forth of jerky individuals to touch antennae and exchange small bits of information; periodically, the mass casts out, like a trout-line, a long single file unerringly toward Childs’s. If the boards were not fastened down, it would not be a surprise to see them put together a nest of sorts. It is permissible to say this sort of thing about humans. They do resemble, in their most compulsively social behavior, ants at a distance.»

El párrafo anterior pertenece a uno de los capítulos del libro «Lives of a cell«, colección de los escritos que Lewis Thomas publicaba en las páginas del New England Journal of Medicine asiduamente, bajo el título genérico de «Notes of a biology watcher«. No voy a traducirlo por sensibilidad (quien tenga dificultades siempre tiene el Google-Trans), pero si resumir que a ese observador de la Biología que era L. Thomas le había parecido que, mirando desde lo alto a la multitud de congresistas a una convención médica que caminaban por ese paseo marítimo de Atlantic City de tablones de madera, se asemejaban a una fila de hormigas que se cruzan de y desde el hormiguero y se tocan las antenas y, aparentemente, intercambian información.

Lewis Thomas fue un excelente patólogo que llegó a dirigir el prestigioso Sloan-Kettering Cancer Center de Nueva York que además tenía el don de la escritura, por el que incluso llegó a ser nominado para el premio Pulitzer. En mis años de estudio intensivo, esperaba con ansiedad sus contribuciones al NEJM que representaban un rayo de lucidez entre la maraña de diagnósticos genéticos, anticuerpos monoclonales y patologías exóticas. Coetáneo de mi padre–prácticamente vivieron los mismos años–siempre vi el él una figura señera que destacaba por su habilidad para extraer conocimiento de los más nimios acontecimientos de la biología.

La imagen de los congresistas como hormigas en Atlantic City  (Atlantic City es un popular centro de juego y convenciones en la costa este de los Estados Unidos, desde hace decenios, inmortalizado en la reciente–y estupenda–serie televisiva «Broardwalk empire«)  se conforma con los congresos de hasta hace unos años: médicos reunidos en un espacio intercambiando conocimientos e información mientras se pasean.

Hoy día, los veríamos más bien acogidos a algún local con Wi-fi, mirando hipnotizados sus ordenadores portátiles, sus iPad o sus teléfonos, más o menos «smart«, obligados como casi están a mantenerse «en red», enredados. No parece que podamos encontrar un «modelo animal» para comparar esos comportamientos, aunque no estoy seguro de si Lewis Thomas sería capaz de encontrarlo. Se me ocurre que, quizás, los silbidos de los cetáceos, que se transmiten a enormes distancias.

Lo cierto es que la maraña de las redes sociales nos envuelven a todos. Y que las redes sociales están aquí para quedarse.

O sea que, aunque igual podríamos prescindir de acudir a los congresos, no podemos permitirnos el lujo de permanecer ajenos a las comunicaciones en red.

Este blog tiene vocación de seguir siendo nodo de red. En la columna de al lado figura el «feed» de nuestra cuenta de Twitter, quizá no todo lo activa que debiese ser. Y esperamos completarlo con cuentas de facebook y Youtube, tan pronto como encontremos ocasión. Mientras, confiamos que nuestros lectores compartan esta dirección del blog con sus corresponsales, amigos y contactos, para seguir estando en-red-dados.

X. Allué (Editor)

Ah!, y visitad la nueva página (nuevo diseño) web de la Sociedad de Pediatría social

El libro Lives of a cell está disponible en .pdf en http://www.arvindguptatoys.com/arvindgupta/cell.pdf

Éste blog

Éste blog fue concebido el 20 de octubre de 2005 en el curso de la Reunión de la Soc. de Pediatría Social celebrada en Salamanca (ver foto adjunta de lo que bien puede ser su «partida de nacimiento»). A propuesta mía, en un reunión posterior, la Junta Directiva accedió a su creación. La primera entrada o “post” apareció en febrero de 2009, lo que muestra una gestación notablemente prolongada. En julio de 2014, cuatro años después llegamos a las 500, con casi medio millón de visitas. El crecimiento ha sido continuo y, creemos que, saludable.

En una reciente carta de nuestro presidente, me notifica amablemente que el blog no sólo tiene felicitaciones y que, ocasionalmente, el contenido de las entradas “A alguna persona, que ha pedido confidencialidad, se le atragantan temas…”. Al tiempo me sugiere que incluya alguna cláusula de exclusión de responsabilidad corporativa de la SEPS sobre el contenido del blog.

Los textos de este blog llevan todos una firma; generalmente la mía. Los comentarios se identifican por lo general bajo seudónimos o “noms de plume” como suele ser habitual en las Redes Sociales (RRSS). Los textos que proceden de otras publicaciones, copiados o reproducidos, además de referenciarse, se maquetan entrecomillados, en cursiva y la mayor parte de las veces si son largos, como párrafos con sangría. Los comentarios son visados por éste editor y sus autores identificados, aunque se respeten los seudónimos. Algunos textos en otros idiomas los traduce personalmente éste editor (habilidades que tiene uno) y se informa de que se trata de un texto en otro idioma traducido. No traducimos al español/castellano los ocasionales textos en cualquiera de las otras cuatro lenguas oficiales del estado. Un sistema de protección de “Spam” (basura) elimina automáticamente todos los comentarios o aportaciones inoportunas, publicitarias o indeseables. Los que pasan ese filtro son visados por éste editor y publicados o no en función de sus méritos y relevancia. Esto sucede en muy contadas ocasiones. Cuando la pertinencia es dudosa, como son las ocasionales consultas médicas de pacientes, se contestan directamente a los remitentes, a veces reenviándolos a servicios asistenciales conocidos o asociaciones de pacientes y, por lo general, se evita su publicación.

Mi primera reacción a la carta del presidente fue el recurso al siempre elocuente y certero, a la vez que recio y rancio, Refranero castellano (“Al que le pique, se rasque” y “A quien Dios se la dé, San Pedro se la bendiga”) porque uno ya no está para controversias mastuerzas. Las críticas son bienvenidas pero los anónimos, a la papelera. Sin embargo la prudencia me llevó de inmediato a incluir en la casilla de identificación de la portada del blog, en la esquina superior derecha, una anotación que indica que los textos son responsabilidad de quien los firma (Ver blog y la imagen aquí abajo incluida). Que es de buena naciencia y educación acceder a las propuestas razonables de quienes nos son superiores.

Empero, recordamos a unos y otros que el blog está abierto a todos los socios de la SEPS para enviar escritos originales—cosa que sólo ha ocurrido en un par de ocasiones—y, en todo caso, los Comentarios está abiertos a TODOS los lectores, socios o no, tal y como, creemos, que debe ser en estas publicaciones de las RRSS.

Que el más prolífico de nuestros comentaristas sea el socio C. Martínez, de reconocido y reputado prestigio en el campo de la Bioética, con quien mantenemos una excelente relación profesional y personal, conociendo su espíritu crítico, nos tranquiliza en el sentido que nuestras aportaciones se conforman con un buen hacer. O al menos, esa es la intención.

X. Allué (Editor)

La defensa de los niños por los pediatras

Justo cuando desde aquí recordábamos las redes sociales como una herramienta para médicos de niños nos llegan nuevas actividades de los colegas del otro lado del charco en defensa de los niños y, precisamente, por la redes sociales.

Autodenominados «Twittetricians» pic.twitter.com/q8GNHMyjLa que mal traducimos como «Pediatras twiteros» a falta de otra mejor (bienvenidas las aportaciones!!) son muchos #tweetiatricians: @irinaeris @cloemd @pjtcmf_paul @HaneySuzanne @clairebocchini @EliFreiman @MichelleDern @SSandelich @jimmyunger @DrEmilyMD @mcnallymd @nschellpfeffer @perisuzan @kellybrisbane, que han aprovechado el #AAPLegCon , la Conferencia Legislativa de la Academia que se esta celebrado este (comienzo) de semana en Washington DC, para juntarse y comunicarse. (Los congresos en USA ya no se celebran en fin de semana, sino más bien la principio. Las razones son múltiples y se acomodan a horarios laborales…)

Por aquí también los hay: @lamamapediatra lleva 15.k twitts, Jesús @jmartinezal orienta padres despistados, @MasTwitts  parlotea con  @anadeph @manyez @Alicia82mad @ojedathies, Rubén cuelga hasta vídeos @rubengp , y los Pediatres del Poniente del levante @pediatresdp  no paran de ilustrarnos. Y un millar más, cada cual a su aire (y yo sin  poder seguirlos a todos…)

Los pediatras americanos se están preocupando crecientemente de la defensa de los niños. Allí se conoce como «child advocacy» que incluye en el término algo de «abogacía», de defensa legal de los niños. A veces contra todo y contra todos. En parte con aportaciones a los esfuerzos de los legisladores … y en contra de las incongruencias y menosprecios de los niños.

En todas partes cuecen habas y allí las cuecen  gordas y en forma de armas de fuego, responsable de un número extraordinario de muertes infantiles. Modificar la legislación sobre las armas será sólo un paso más en defensa de los indefensos.

Por aquí no faltan las agresiones «legales» a los derechos de los niños. Los legisladores aún no se acuerdan de las víctimas secundarias de la violencia doméstica. Las protecciones en el tráfico rodado o en el mundo del consumo continúan pensadas para proteger adultos. La legislación escolar del gobierno del Partido Popular, atrincherada en ideologías sectarias, ignora a los niños, para convertirlos en adultos más ignorantes y menos libres. Las restricciones en materia de salud, vacunas o comedores escolares ofenden la inteligencia además de maltratar a los menores y más frágiles.

Pero el poder de la comunicación está cambiando de manos. Los grandes medios están perdiendo credibilidad, a fuerza de actitudes mastuerzas y promoción de la basura. Los medios que conocemos como «sociales», principalmente de gestión libre e individual, montados en la Internet, van ganado adeptos e influencia. Y con ello nos están también creando una responsabilidad. Los que nos cuidamos de los niños, los que protegemos sus derechos por vocación y por obligación profesional, tenemos que prodigar los esfuerzos para extender la ideas de la defensa y protección de los menores de edad. Contra todo y contra todos.

X. Allué (Editor)

…y el uso delictivo de la redes sociales

Las redes sociales son inocentes. Pero no todos los usuarios lo son. Los medios y los fines no son lo mismo. Como los cuchillos de cocina. O cualquier otra herramienta.

Y por eso debemos proteger a los niños.

Por aquí cerca hay gente como Rafa Pardo que lleva años dedicado a poner en negro sobre blanco los peligros de la utilización bastarda, delictiva, de las redes sociales en contra de los derechos, la integridad y la salud de los niños.

Algunos otros blogs, como los de la Asociación Española de Pediatría dedicados a las familias ilustran sobre el ciberacoso, y en muchos otros medios se encuentra información sobre estas materias .

Los adolescentes que tiene «independència cibernética» están en situació especial de riesgo, pero en ésta ocasión queremos llevar la atención a los niños más pequeños, preadolescentes, que pueden tener acceso a la Internet desde dispositivos como los videojuegos, tan ubicuos.

Cada día nuevos niños usuarios aceden por primera vez a algún medio de comunicación en la red, y cada vez son más jóvenes i, por tanto, inmaduros en su conocimientos y emociones.

No los dejéis solos.

 

X. Allué (Editor)

 

(Por cierto, ahí al lado, en la columna de la derecha, están los contactos con la Guardia Civil y los Mossos de Escuadra. Ellos son los que se ocupan de los delitos. Y los delitos hay que denunciarlos)

Redes sociales para pediatras sociales

A veces se tiene la sensación de que se camina por terreno trillado cuando insistimos en que la redes sociales están aquí para usarlas. Y, más concretamente, para utilizarlas en la asistencia sanitaria, en la asistencia sanitaria de los niños. Se pueden repetir hasta la saciedad pero aún sorprende la sorpresa que manifiestan algunos de los recién llegados al mundo asistencial, como los nuevos residentes MIR, que admiten que no usan Twitter, facebook, Linkedin, WhatsApp. YouTube o cualquiera de los otros programa o aplicaciones en su trabajo.

Alguno hay que parece aún no haber salido del siglo XX, cosa triste para gente tan joven, pero probablemente aún sumergidos en la niebla de los estudios intensivos del final de la carrera y el examen MIR, que les han aislado de la realidad que les rodea. Nada más que excepciones que confirman una regla según la cual, parece que establecen una frontera entre su vida personal y la profesional.

No quisiéramos tener que volver la vista atrás, cuando hace 50 años nos iniciamos en la práctica de la Medicina. La comunicación era esencialmente oral. La historia clínica era una ficha de cartulina donde apenas había espacio para la identificación del paciente y el diagnóstico. A los pacientes se les daban órdenes, no recomendaciones («por orden facultativa«), lo mismo que al resto del personal sanitario.

(Para los nostálgicos: la mayor parte de las comunicaciones por escrito se hacían con el ubicuo y todopoderoso P-10. Análisis, ingresos, traslados, consultas, ambulancias, sillas de ruedas… lo que fuera. Con una papela bastaba para todo)

No hay excusa para no usar el WhatsApp para recordar a otro que le toca guardia, del Twitter para anunciar un evento, sesión o publicación, del Linkedin para actualizar el curriculum, o del facebook para compartir lo que nos contaron en el último congreso. Pero además sirve para comunicarse con los pacientes, anunciarles citas o cambios, para interesarse por su evolución o actualizar recomendaciones. Y un millón de cosas más.

Sólo hay que mantener los criterios eternos y universales de procurar el beneficio del paciente, el respeto a los colegas y personal asistencial, cumplir con las regulaciones, custodiar la confidencialidad y permanecer abiertos a las críticas. En el caso de la Pediatría, contamos además con que el sujeto enfermo, está siempre atendido por otra persona, habitualmente los padres, quienes pueden estar siempre en condiciones de atender una terminal electrónica y responder. Quede camino pero hay que andarlo.

X. Allué (Editor)

Nuevos colectivos en el ámbito de la salud: La crianza de los niños 2.0

Este texto forma parte de una comunicación al congreso internacional Encounters and Engagements organizado por el Departamento de Antropología y Trabajo Social de la Universidad de Tarragona «Rovira i Virgili», y patrocinado por la Asociación Europea de Antropólogos Sociales y Sociedad de Antropología Médica, una sección de la Asociación Americana de Antropología, diseñado para fomentar un encuentro intelectual entre antropólogos médicos académicos de todo el mundo. La presentación estaba incluida en el tema: Nuevo colectivos en el ámbito de la salud. Nuevos medios de participación de los pacientes. El congreso ha reunido más de 600 participantes representando 51 países, desde Islandia a Sudafrica, de Nueva Zelanda al Reino Unido, de Vietnam a Canadá.

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Esta presentación es más una observación, más o menos participante, que una investigación planificada actual sobre las prácticas locales de crianza de los hijos.

A lo largo de medio siglo he sido testigo de los cambios en los patrones de flujo de información entre las madres y entre las madres y las familias y los profesionales de la salud. En estos últimos años se ha registrado un crecimiento considerable en el número de páginas web personales, blogs y redes de ciber-sociales (Facebook, Twitter, etc) escritos por y para las mujeres, en relación con la crianza y la maternidad. Esta nueva forma de encuentro se presenta como muy activa y popular, y está definitivamente cambiando los patrones del flujo de información con respecto a la atención a la salud y la educación. Es el uso de nuevas herramientas, teléfonos móviles, “tablets” y portátiles que da acceso a las redes, haciendo que (en su mayoría) las mujeres se encuentren más cerca de otras, un poco como comentaban unas colegas como sucedía en los lavaderos de los tiempos antiguos.

Un área de gran cambio ha sido la lactancia de los bebés. Casi todos los partos tienen lugar en hospitales de Cataluña. Un grupo muy activo de la promoción de la lactancia materna en nuestro hospital se ha trasformado de menos del 40% hasta más del 90% de las madres y los bebés que van a casa con lactancia natural. La tasa desciende bruscamente hacia el final del permiso de maternidad para las madres trabajadoras, que es de 16 semanas. Alrededor de esto un creciente número de grupos de apoyo aparecido en la Internet como páginas web (http://www.dodepit.org/ ) y, más recientemente, las redes sociales. El principal resultado es una prolongación de la lactancia materna durante muchos meses, con exitosas experiencias de lactancia naturales incluso más allá de los dos años de vida.

Más recientemente, profesionales como pediatras, enfermeras, psicólogos infantiles y profesores están utilizando estos métodos de comunicación para orientar, aconsejar e ilustrar la crianza de los niños desde un punto de vista más cientifico-profesional. Algunos esfuerzos tienden a integrar profesionales y padres de familia en torno a un eje de comunicación común donde compartir ideas, experiencias y recomendaciones como PediaTIC (http://www.pediatic.org/). El pasado otoño una reunión nacional de los participantes con más de 200 asistentes se celebró en Lleida con la misma organización que cualquier otra convención o congreso profesional.

Las madres consultan, participan, proponen y hacer comentarios sobre las prácticas y recomendaciones on line y los médicos y los maestros se involucran en el mantenimiento del flujo de información.

Las redes sociales interactivas a través de la Internet son cada vez más importantes en la formación de los patrones de crianza de los hijos, enriquecidos por el flujo continuo de información cruzada y, al mismo tiempo, potencian el empoderamiento de las mujeres en sus responsabilidades maternales. Todo esto cambia también las relaciones y equilibrios de poder entre padres, niños y maestros y profesionales de la salud.

Un adecuado seguimiento de estos fenómenos es esencial para entender el presente y el futuro de las prácticas de cuidado de los niños en nuestra sociedad.

X. Allué (Editor)

La escalera de la comunicación

Hace unos días y antes del 1er encuentro PediaTIC publicamos una entrada en este blog explicado el progreso de la comunicación con una escala de cuatro peldaños  (clic en la imagen a la izquierda).

Reflexionando sobre el tema y con las críticas de algunos amigos me han salido dos peldaños más: uno por abajo, pues los paleoantropólogos parece que pueden datar la fonación, la capacidad de emitir sonidos similares a la voz en 500.000 años. Y el otro por arriba, de hace cinco años, si queremos entender las redes sociales como otro salto en el nivel de las comunicaciones. Ahí quedará abierto a discusión si las redes sociales son tan trascendentes como el uso de la Internet o el invento y desarrollo de la imprenta, o son sólo un desarrollo metodológico que se sustenta en la Internet, quizá como la prensa escrita se apoyó en la imprenta años después de que estuviese disponible. Eso lo dejamos a los expertos.

Pero si quisiéramos señalar que el encuentro PediaTIC a nuestro entender marca un antes y un después de las interrelaciones de padres, educadores y pediatras.

X. Allué (Editor)

PediaTIC

PediaTIC ya está en marcha

http://www.pediatic.org/

A partir de hoy  inscripciones: http://www.amiando.com/PediaTIC.html